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TUhjnbcbe - 2021/1/5 16:51:00

在我国,胃食管反流病存在发病率高、就诊率低;误诊率高、认知度低;患者痛苦程度高、治愈率低的特点,严重影响百姓生活质量。近日,作为四川省医学重点专科建设单位——医院消化内科,在学科带头人郑仕诚主任医师主导下,在中国人医院吴继敏主任的支持下,医院胃食管反流病多学科联合诊治中心成功为两名胃食管反流病患者实施了胃镜引导下贲门微量射频消融术和腹腔镜下食管裂孔疝修补术+胃底折叠术,目前患者恢复良好,已经顺利出院。

胃镜引导下贲门微量射频消融术在四川和重庆地区是首次开展,拓展了川渝地区治疗胃食管反流病的有效手段,标志着医院胃食管反流病治疗技术处于川渝地区领先水平。

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故事一

第一名患者是一名62岁男性,因“反酸、烧心和咽喉异物感”来医院就诊。经胃镜和食管测压等多项检查,诊断为“胃食管反流病”,并连续口服6个月埃索镁拉唑,症状反复发作。经胃食管反流病多学科诊治中心反复讨论后,于4月9日行胃镜引导下贲门微量射频治疗(Stretta)术,患者术后恢复良好于4月13日出院,症状好转,现处于随访阶段。

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故事二

第二名患者是一名71岁男性,因“反流性牙侵蚀症,流涎,口腔内‘酸痛’反酸和烧心等症状来医院就诊,经胃镜检查、食管测压检查和CT等检查,诊断为“胃食管反流病,食管裂孔疝”,连续口服埃索镁拉唑3年。症状控制不理想,经胃食管反流病多学科诊治中心反复讨论后,于4月9日行腹腔镜下食管裂孔疝修补+胃底折叠术,于4月16日出院,术后患者恢复良好,现处于随访阶段。

背景知识

难治性胃食管反流病是指胃食管反流病患者对于标准的质子泵抑制剂治疗方案产生不完全或缺乏应答,持续表现严重而频繁的反流症状。

目前难治性胃食管反流病主要通过饮食和生活习惯调理、药物治疗、贲门微量射频治疗和胃底折叠抗反流手术等方法治疗。其中,贲门微量射频治疗和胃底折叠抗反流手术,是年美国胃肠内镜外科医师学会(SAGES),强力推荐治疗难治性胃食管反流病(GERD)的微创方法,可以显著减少或停止药物的使用,具有较好的预后,对胃食管反流病患者的生活质量具有显著的改善作用。

胃镜引导下贲门微量射频消融术是指在胃镜引导下,由射频控温仪控制温度,将一根射频治疗导管插入食管,对胃食管结合部位(贲门)进行多层面多点烧灼,从而增加贲门收缩压力减少反流。

腹腔镜下食管裂孔疝修补+胃底折叠术是指在腹腔镜下回复疝内容物,延长腹腔段食管和修补增大的食管裂孔,同时用胃底部分或全周包绕贲门,形成抗反流的瓣膜,建立抗反流的新机制。

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