如果把胃比作城堡，那么食管就是向城堡运送食物的唯一单向通道。而在胃与食管之间，有一扇“城门”叫贲门，守卫贲门的还有食管下括约肌，它们共同维持着这条通道上的秩序。
当食物到达时，它们会验明正身，迎接来宾；而当城堡中的食物或胃酸想要溜出去时，它们会坚决阻止：这儿是单行道，出口在另一边呢。
但是，有些人天生贲门敏感脆弱，一受刺激，就容易出现城门失守的状况；有些人随着年龄增加，城门出现松动；还有些人由于不当饮食导致胃酸增多，一次次地攻击“城门”，结果导致门被撞开了一条缝……
于是，胃酸夹带着食物乘机逆流而上，在食管和咽喉处搞破坏，导致食管炎、咽喉炎，甚至造成食管溃疡，形成胃食管反流症。
胃食管反流病分为三种类型：非糜烂性食管炎、糜烂性食管炎和巴雷特食管。
巴雷特食管患者在胃酸的反复刺激下，食管黏膜由正常的鳞状上皮会渐渐变成耐酸能力更强的柱状上皮，但是，与此同时，其罹患食管腺癌的风险也随之增加。
所以，千万别小看胃食管反流病，除了反流、烧心或酸溜溜外，它还可能是“大病”的导火索哦。
人偶尔会遇上反流症状，但这并不意味着都患上了胃食管反流病，而且在临床上，常会遇到患者自我症状和实际病情严重度相差甚远的状况。
例如，我们常在自助餐后出现反胃的症状，这是因为自助餐时，人们往往容易吃多喝高，胃中食物超载，不得不动用更多胃酸来消化食物，于是胃Hold不住了，食物与胃酸你推我搡，夺门而出。然而，这种一过性的经历并不能成为胃食管反流症的证据。
再如，容易焦虑、紧张的人特容易出现顽固的烧心症状，但这和胃食管反流病并不能划等号。此时制酸剂对他们来说效果并不明显，反倒是抗焦虑、抗抑郁药物更管用。
那么到底怎样才能确诊是不是胃食管反流病？一般来说，医生会按照以下顺序来逐一排查：
1、PPI试验
质子泵抑制剂（PPI）试验是一种诊断性治疗：医生让患者服用标准剂量的PPI（如奥美拉唑）早晚各一次，一到两周后如果症状减轻，那么PPI试验为阳性，说明患者确实有胃食管反流病。
它的优点是简便、无创；但缺点是抑酸不充分的患者或存在非酸反流诱发的患者容易被漏诊。
2、胃镜
如果得了胃炎，做个胃镜就能一步到位，那么诊断胃食管反流病胃镜也同样包打天下吗？
不一定哦。如上文所提到的，胃食管反流病分为三种类型，胃镜确实有助于确诊糜烂性食管炎及其有无并发症，但多达70%的非糜烂性食管炎则会逃过胃镜的“侦查”。
3、24小时pH监测
它是将一极细的pH探头经鼻插入食管下端，纪录24小时内食管腔内的酸度变化，它能详细显示酸反流、昼夜酸反流规律，并分析出pH值改变与症状之间的关联度，从而使胃食管反流病的诊断更加可靠。虽然该检查会给患者带来一些不便，但它目前已被公认为诊断的金标准。
因此，单凭感觉来判断是否患有胃食管反流症并不靠谱，只有专业的检查才能真正说了算。
反流性食管炎患者可以采取以下治疗方案，如下图所示：
温馨提示
医院消化内镜中心
胃镜下套扎术或抗反流黏膜切除术治疗胃食管反流病、反流性食管炎，食管裂孔疝患者效果非常明显。
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原创作者冯燕凌消化内科资深主治医师医院
编辑席宏副主任医师《中华麻醉学杂志》科普工作组成员医院
转自：专家做科普
医学科普达人