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宣蓓，女，医院-消化内科副主任医师，毕业于上海第二医科大学医学系，曾赴美进修学习，主攻消化内科，擅长胃肠、肝胆胰腺疾病的诊断和治疗。
胃食管反流病的发病率是多少？
在美国症状性胃食管反流病的患病率达到15-20%，是医院消化科门诊就诊者中最常见的疾病
亚洲地区胃食管反流病的患病率呈上升趋势
韩国胃食管反流病发生率由3.5%(年)增至7.3%(年)
中国胃食管反流病发生率由7.3%(-年)增加至12.7%(年)
什么是胃食管反流病？
您是否有反酸、烧心、食物反流到嘴里的症状？
是否因为胸骨后不舒服反复在心内科就诊，而做了很多心脏检查都没发现问题？
有没有反复的哮喘发作，而常规平喘的药物控制不了的症状？
胃食管反流病是由于为内容物反流而引起不适症状和(或)并发症的一种疾病，严重影响患者的工作效率和生活质量
通过内镜检查可分为三大类
胃食管反流病有哪些症状？
受伤的不止是食管
哪些行为方式会加重胃食管反流病？
肥胖，尤其是腹部肥胖者，喜欢穿紧身裤等会增加腹腔压力，加重反流
高脂、高糖饮食
吸烟、饮酒、进食辛辣刺激食物
长期处于神经高度紧张、抑郁、焦虑等状态者，也易出现反流症状
胃食管反流病有什么危害？
胃食管反流病全面影响患者的生活质量
典型症状的患者常长期感觉不适
美国在超过13万名反流患者中进行的问卷调查显示：
超过80%的人表示享受美味食物的感觉降低
超过60%的人认为烧心影响睡眠
超过40%的人发生烧心时难以专注于工作
家庭活动、锻炼、社交等也不同程度受到影响
食管外症状易与其他系统疾病混淆，初期难以明确诊断，引起患者疑虑，反复就医，重复检查，导致患者生活质量下降，卫生资源浪费
美国胃肠病学会调查了夜间烧心对患者睡眠的影响情况。结果发现，随着烧心频率的增加，睡眠障碍的发生频率也相继增加
胃食管反流病带来的睡眠问题
若烧心1次/周，有睡眠问题患者占40%以上(包括不能入睡和夜间醒来两种情况)
若烧心1-2次/周，有睡眠问题患者占50%以上
若烧心3次/周，有睡眠问题患者高达70%以上
警惕胃食管反流症状的潜在危害
出现症状如何就医？
如何对胃食管反流病进行治疗？
药物治疗是目前治疗胃食管反流病的主要措施
一线治疗药物：质子泵抑制剂(PPI)，例如奥美拉唑、埃索美拉唑、雷贝拉唑、兰索拉唑等
辅助药物：包括促动力药物，如吗丁啉等
部分患者存在食管黏膜糜烂、溃疡时，需加用黏膜保护剂
PPI可有效抑制胃酸，快速缓解症状，促进破坏的粘膜愈合
早餐前服用（1次/天）
晚餐前服对夜间抑酸效果好
长期PPI治疗有效
维持治疗的重要性
胃食管反流病是一种慢性疾病，停药后半年的食管炎与症状复发率分别约为80%，90%，故经初始治疗后，为控制症状、预防并发症，通常需要采取维持治疗
原剂量或减量维持维持原剂量或减量使用PPI，每日一次，长期使用以维持症状持久缓解，预防食管炎复发
间歇治疗PPI剂量不变，延长用药周期。在维持治疗过程中，若症状出现反复，应增至足量PPI维持
按需治疗仅在出现症状时用药，症状缓解后即停药。建议在医师指导下进行治疗
生活方式的改善非常重要
戒烟
避免诱导反流的食物：如过多的咖啡，巧克力，酒，薄荷
避免餐后就躺：胃内过饱就躺下使反流更易发生；建议餐后2-3小时后才躺下
减轻体重：体重减轻有助减少反流
抬高床头：对于夜间反流事件明显的患者，睡眠中抬高床头是改善症状和食管酸暴露的有效手段
避免饱餐
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