1问题：对于胃食管反流病患者，需要定期接受内镜复查的是
A：非糜烂性胃食管反流病
B：合并食管裂孔疝
C：反酸、烧心反复出现者
D：Barrett食管
E：伴有咽部异物感正确答案：D解析：
2问题：可确诊反流性食管炎的依据是
A：食管测压异常
B：胃镜发现食管下段黏膜破损
C：食管酸监测异常
D：反酸、烧心症状
E：13C尿素呼气试验阳性正确答案：B解析：
3问题：男，65岁。反复反酸、烧心、上腹胀4年，加重1个月。胃镜检查：食管下段见3条纵行黏膜破损，相互融合。目前最主要的治疗药物是
A：硫糖铝
B：西咪替丁
C：铝碳酸镁
D：奥美拉唑
E：枸橼酸铋钾正确答案：D解析：
4问题：下列胃食管反流病的临床表现中，不属于食管外刺激症状的是
A：咳嗽
B：哮喘
C：胸痛
D：声嘶
E：咽喉炎正确答案：C解析：
5问题：慢性胃炎最主要的病因是
A：刺激性食物
B：化学损伤
C：幽门螺杆菌感染
D：药物损伤
E：物理损伤正确答案：C解析：
6主题干：男，70岁。饮酒1小时后呕咖啡样物ml，后排黑便g。既往体健。查体：P次/分，BP90/50mmHg。
分题干：首选的治疗药物是
A：多巴胺
B：硫糖铝
C：止血芳酸
D：纳洛酮
E：奥美拉唑正确答案：E解析：
7主题干：男，70岁。饮酒1小时后呕咖啡样物ml，后排黑便g。既往体健。查体：P次/分，BP90/50mmHg。
分题干：对诊断及治疗最有意义的检查是
A：胃镜
B：腹部X线平片
C：上消化道X线钡餐造影
D：腹部B超
E：腹部CT正确答案：A解析：
8问题：女性，51岁。间断上腹疼痛2年，疼痛发作与情绪、饮食有关。查：上腹部轻压痛。胃镜：胃窦皱襞平坦，黏膜粗糙无光泽，黏膜血管透见。此病例考虑诊断为
A：消化性溃疡
B：急性胃炎
C：慢性浅表性胃炎
D：胃癌
E：慢性萎缩性胃炎正确答案：E解析：
9问题：男，22岁。反复发作上腹部疼痛6个月。胃镜检查见十二指肠球部溃病。该患者的生理变化中不包括
A：内因子分泌减少
B：迷走神经功能亢进
C：促胃液素水平升高
D：胃酸分泌增加
E：胃蛋白酶分泌增加正确答案：A解析：
10问题：十二指肠溃疡的典型症状是
A：进食后呕吐
B：疼痛与进食脂肪有关
C：进食后疼痛可缓解
D：左上腹钝痛
E：右上腹痉挛性疼痛正确答案：C解析：
11问题：女，63岁。反复冬季上腹痛3年，腹痛多于餐后半小时发作，餐前缓解，病发1周。查体：神志清，无贫血貌。腹部剑突下压痛(+)，肝脾未触及。最可能的疾病是
A：胃癌
B：慢性胃炎
C：十二指肠溃疡
D：慢性胆囊炎
E：胃溃疡正确答案：E解析：
12问题：对球后溃疡的正确描述是
A：多发生在距幽门2~3cm以内
B：指十二指肠球部后壁溃疡
C：易并发出血
D：临床症状多不明显
E：内科治疗效果好正确答案：C解析：
13问题：食管癌分型不包括
A：髓质型
B：缩窄、硬化型
C：蕈伞型
D：溃疡型
E：梗阻型正确答案：E解析：
14问题：早期食管癌的症状是
A：持续胸背痛
B：声嘶
C：进食呛咳
D：吞咽困难
E：进食梗噎正确答案：E解析：
15问题：食管癌的X线表现不包括
A：食管僵硬
B：黏膜皱襞增粗
C：黏膜呈串珠样改变
D：黏膜皱襞撕裂
E：充盈缺损或龛影正确答案：C解析：
16问题：男，62岁。进食哽噎月余。胃镜检查：距门齿30－32cm处食管后壁肿物，黏膜表面破溃，距门齿38~40cm处黏膜粗糙、隆起，两处活检均为高分化鳞癌。心、肺及肝功能正常。未见其他部位转移征象。最佳治疗方案是
A：二线药物化疗
B：静脉营养支持
C：食管癌放射治疗
D：食管癌根治术
E：胃造痿肠内营养正确答案：D解析：
17问题：确定早期胃癌最重要的指标是
A：肿瘤生长部位
B：肿瘤直径
C：肿瘤浸润范围
D：肿瘤浸润深度
E：是否淋巴转移正确答案：D解析：
18问题：胃癌的发生部位，最多见于
A：胃贲门部
B：胃大弯
C：胃小弯
D：胃窦部
E：胃底部正确答案：D解析：
19问题：女，50岁。胃癌根治术后半年出现肛门下坠、里急后重。肛诊直肠前窝有一3cm×2cm实性包块，提示转移癌。其转移方式是
A：种植转移
B：跳跃式转移
C：血行转移
D：淋巴转移
E：直接蔓延正确答案：A解析：
20问题：男，65岁。间断上腹痛、腹胀25年，10年前经胃镜检查诊断为"慢性萎缩性胃炎伴肠化生"，3个月来上腹痛加重，影响睡眠，并有间断呕吐、黑便，体重下降8kg，最可能的诊断是(助理不参考)
A：慢性胃炎急性发作
B：胃息肉
C：胃淋巴瘤
D：胃癌
E：十二指肠溃疡并幽门梗阻正确答案：D解析：
21问题：女，31岁。腹泻、便秘交替出现4个月，大便多为糊状，无黏液脓血，无里急后重，伴低热、乏力、盗汗。查体：轻度贫血貌，右下腹有轻压痛。粪常规（-）。最可能的诊断是(助理不参考)
A：肠易激综合征
B：结肠癌
C：溃疡性结肠炎
D：肠阿米巴病
E：肠结核正确答案：E解析：
22问题：对肠结核最有诊断价值的检查是(助理不参考)
A：X线钡餐检查发现肠腔狭窄
B：结肠镜检查示回盲部炎症
C：粪便中查到结核杆菌
D：结核菌素试验强阳性
E：结肠镜下活检找到干酪性上皮样肉芽肿正确答案：E解析：
23主题干：女性，25岁。低热、便秘腹泻交替3年。查：右下腹5cm×5cm肿块，质中等，较固定，轻压痛。
分题干：最具有诊断意义的检查是(助理不参考)
A：血沉
B：血常规
C：结肠镜检查
D：X线钡剂透视
E：诊断性腹腔穿刺正确答案：C解析：
24主题干：女性，25岁。低热、便秘腹泻交替3年。查：右下腹5cm×5cm肿块，质中等，较固定，轻压痛。
分题干：最可能的诊断是(助理不参考)
A：结肠癌
B：肠结核
C：克罗恩病
D：溃疡性结肠炎
E：肠血吸虫病正确答案：B解析：
25问题：有关结核性腹膜炎临床表现的描述，正确的是
A：主要表现为腹痛、腹胀，结核中*症状少见
B：为局限的慢性化脓性腹膜炎
C：青壮年多见，男女比例约1：2
D：多数可触及腹部包块
E：多数可伴有肝脾结核正确答案：C解析：
26问题：结核性腹膜炎不可能出现的体征是
A：腹部压痛
B：腹部触诊呈揉面感
C：移动性浊音阴性
D：振水音
E：腹部包块正确答案：D解析：
27问题：结核性腹膜炎最常见的并发症是
A：急性肠穿孔
B：慢性肠穿孔
C：感染中*性休克
D：肠梗阻
E：腹腔脓肿正确答案：D解析：
28问题：对结核性腹膜炎最有诊断价值的检查是
A：PPD试验
B：结肠镜检查
C：血沉
D：腹腔积液常规
E：腹腔镜检查+腹膜活检正确答案：E解析：
29问题：治疗结核性腹膜炎最重要的方法是
A：大量抽腹水
B：手术清除病灶
C：卧床休息，加强营养
D：正规的抗结核治疗
E：腹腔内注入糖皮质激素正确答案：D解析：
30问题：溃疡性结肠炎的临床表现，错误的是
A：腹痛一便意—便后缓解
B：左下腹有压痛
C：常有腹胀
D：易形成肠瘘
E：可有发热正确答案：D解析：
31问题：典型溃疡性结肠炎患者的粪便特点是A：脂肪泻B：白陶土样便C：含泡沫*稀便D：大量水样便E：黏液脓血便正确答案：E解析：32问题：溃疡性结肠炎并发中*性巨结肠的常见诱因是A：低血镁B：低血钠C：低血钾D：低蛋白血症E：低血钙正确答案：C解析：
33问题：有关糖皮质激素治疗溃疡性结肠炎的说法，正确的是
A：柳氮磺吡啶治疗无效时应用激素治疗效果亦差
B：特别适合于重型活动性溃疡性结肠炎
C：不可用于灌肠治疗
D：不可与柳氮磺吡啶联合治疗
E：可以作为试验性治疗用于溃疡性结肠炎的鉴别诊断
正确答案：B解析：
34问题：克罗恩病的最常见并发症是(助理不参考)
A：中*性休克
B：结肠大出血
C：肠梗阻
D：急性肠穿孔
E：癌变正确答案：C解析：
35问题：克罗恩病的主要手术指征是(助理不参考)
A：持续性粪隐血阳性
B：疑有恶变
C：严重腹泻
D：合并结肠息肉
E：营养不良、体重减轻正确答案：B解析：
36问题：符合肠易激综合征临床特点的是(助理不参考)
A：与食物无明显关系
B：症状多进行性加重
C：可伴有精神心理障碍
D：好发于老年男性
E：常出现明显的体重下降正确答案：C解析：
37问题：男，35岁。间断腹痛、腹泻3年，受凉后加重，大便4次/日，多为不成形便，时带黏液，排便后腹痛可缓解。体重无明显变化，平素少量饮酒。结肠镜检查无异常。最可能的诊断是(助理不参考)
A：慢性胰腺炎
B：功能性消化不良
C：酒精性肝硬化
D：肠易激综合征
E：肠道病*感染正确答案：D解析：
38问题：肝硬化失代偿期时，肝功能减退的表现是
A：脾大
B：肝掌、蜘蛛痣
C：腹壁静脉曲张
D：腹水
E：食管胃底静脉曲张正确答案：B解析：
39问题：肝硬化门静脉高压症最具诊断价值的表现是
A：腹腔积液
B：脾肿大，脾功能亢进
C：腹壁静脉曲张
D：食管下段、胃底静脉曲张
E：*疸正确答案：D解析：
40问题：影响肝硬化患者出血倾向的原因不包括
A：维生素A缺乏
B：毛细血管脆性增加
C：维生素K缺乏
D：凝血因子合成障碍
E：血小板质和量异常正确答案：A解析：
41问题：肝硬化最严重的并发症是
A：上消化道出血
B：肝肾综合征
C：电解质紊乱
D：原发性腹膜炎
E：肝性脑病正确答案：E解析：
42主题干：女，38岁。肝硬化腹水患者。1周来低热，腹部隐痛，血白细胞11×/L，中性粒细胞0.80。
分题干：查体应注意的体征是
A：蜘蛛痣及肝掌
B：腹壁静脉曲张
C：脾大
D：腹部压痛及反跳痛
E：腹部移动性浊音正确答案：D解析：
43主题干：女，38岁。肝硬化腹水患者。1周来低热，腹部隐痛，血白细胞11×/L，中性粒细胞0.80。
分题干：首先考虑诊断是肝硬化合并
A：肝肾综合征
B：原发性肝癌
C：门静脉血栓形成
D：自发性腹膜炎
E：急性胆囊炎正确答案：D解析：
44问题：原发性肝癌肝内播散最主要的途径是
A：经肝静脉
B：直接侵犯
C：经肝动脉
D：经淋巴管
E：经门静脉正确答案：E解析：
45问题：原发性肝癌最常见的首发临床表现是
A：肝脏肿大
B：食欲减退
C：恶心、呕吐
D：肝区疼痛
E：体重下降正确答案：D解析：
46问题：男，70岁。食欲不振、消瘦、腹胀5个月。查体：颈部可见蜘蛛痣，肝掌(+)，腹膨隆，肝肋下5cm，剑下6cm，质硬，压痛，肝颈回流征（-），脾肋下3cm，移动性浊音(+)。血AFP明显增高。最可能的诊断是
A：淤血性肝硬化
B：肝脓肿
C：慢性肝炎
D：肝结核
E：原发性肝癌正确答案：E解析：
47主题干：男性，45岁。肝炎病史20余年，近2个月来出现右侧季肋部持续性胀痛，伴厌食、乏力和腹胀。查体：右侧肋缘下可触及到肿大的肝脏，质地坚硬，边缘不规则。AFP0μg/L。
分题干：首先考虑的疾病是
A：肝硬化
B：慢性肝炎活动期
C：原发性肝癌
D：细菌性肝脓肿
E：肝脏血管瘤正确答案：C解析：
48主题干：男性，45岁。肝炎病史20余年，近2个月来出现右侧季肋部持续性胀痛，伴厌食、乏力和腹胀。查体：右侧肋缘下可触及到肿大的肝脏，质地坚硬，边缘不规则。AFP0μg/L。
分题干：有确定诊断意义的检查是
A：肝功能检查
B：CT
C：MRI
D：肝穿刺针吸细胞学检查
E：选择性肝动脉造影正确答案：D解析：
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-END-
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