Barrett食管

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TUhjnbcbe - 2021/1/8 18:40:00
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随着网络经济的繁盛,网络上现如今流行有很多吃播,有些吃播博主为了博取眼球,经常把滚烫的食物捞起来就吃,被烫的龇牙咧嘴也不顾。

趁热吃、趁热喝,多喝热水是父母最朴实、最真诚的关心;广大男同胞的必备温暖金句也少不了多喝热水。

但,趁热吃、趁热喝,真的,好吗?

食管癌是常见的消化道肿瘤,全世界每年约有25~30万人死于食管癌。我国是世界上食管癌高发地区之一,男多于女,且发病年龄多在40岁以上。

食道癌是食管发生了癌变

Ce颈部食管胸上部食管

Mt胸中部食管

Lt胸下部食管

Ae腹部食管

权威杂志《柳叶刀》的论文表明喝太烫的东西会增加食道癌的风险。

食管是我们每天吃喝东西必须经过的管道,食道癌是食管得了癌症。食道癌在欧美国家发病率很低,而我国则是全球食道癌食道癌高发大国。

喝超过65℃的茶水会增加食道癌的风险

年,世界卫生组织将65℃的饮品,都定义为2A类致癌物质(致癌率比较高的物质)。

甲醛、发霉食物中的氯霉素等都是2A类致癌物质,值得注意的是,*奶粉里面的三聚氰胺比它还低一级。

当然,不只是热茶、热水、热汤、热咖啡等饮品,还有火锅、麻辣烫等,只要是超过65℃的均是致癌物。

切记,致癌的是温度,而不是饮品和食物。

食管癌典型的症状为进行性吞咽困难,早中期有治愈可能,晚期难度较大。

所以,早预防、早发现、早诊断、早治疗是降低患病率、死亡率的关键。

食管癌的病因复杂,但也不是由正常细胞“一跃”变成癌细胞,而是一个多步骤、逐渐癌变的过程。

今天,小编就带大家来探讨下食管癌的发病诱因

01地域环境与饮食因素

食管癌在我国有明显的地理聚集现象。

河北、河南(尤其是林县)、江苏、山西、陕西、安徽、湖北、四川等省发病率明显升高,其中河南省病死率最高。

图片源于:生命时报

进一步研究发现,食管癌发病之所以有明显的地域差别,与当地的饮食习惯有很大关系,比如河南林县,林县的居民因长期缺乏新鲜蔬菜,家家户户都有食用酸菜的习惯,当地居民的胃液、尿液中均检测出有诱发食管癌的亚硝胺类物质。亚硝胺类化合物是很强的致癌物质,因此食用酸菜越多,食管癌发病率越高。

而西北和东部沿海地区的居民则以肉食为主,喜欢熏、烤甚至是腌制的猪肉、羊肉等。这些饮食习惯同样是食管癌的发病因素。在这些食品中亚硝酸盐、多环芳烃化合物等致癌物或前致癌物的含量均明显升高。

另外,霉变食物也可致癌,在某些高发区的粮食中、食管癌病人的上消化道中或切除的食管癌标本上,均能分离出多种真菌,其中某些真菌有致癌作用。

02遗传因素和癌基因

研究发现,在我国食管癌高发地区,有阳性家族史者达20%~45%,其中父系最高,母系次之,旁系最低,食管癌高发家族的外周血淋巴细胞染色体畸变率高,可能是决定高发区食管癌易感性的遗传因素。

分子生物学认为,食管癌的发病是癌基因激活或抑癌基因失活的基因突变所致,研究已证实的有Rb,P53等抑癌基因失活,以及原癌基因H-ras,C-myc和hsl-1等激活有关。

相信大家都有过这种经历,吃稍微烫一点的食物,便会赶紧咽下去,这些食物经过食管,便会烫伤食管的粘膜,损伤就要修复。

此时,修复的细胞就容易出现错误,发生基因突变。损伤-修复-损伤-修复,反反复复,如果长期这样刺激食管,细胞反复分裂,出现的错误越多,时间久了,便会致癌。

03癌前病变/癌前疾病

反流性食管炎、食管上皮增生、食管溃疡、食管白斑、食管瘢痕狭窄、巴雷特氏(Barrett)食管等均被认为是食管癌的癌前病变或癌前疾病。正常细胞转变为癌细胞,往往通过下面两种途径--

A途径:

正常食管黏膜

各级癌前病变(基底细胞过度增生、不典型增生、原位癌)

早期浸润癌

B途径:

正常食管黏膜

反流性食管炎

巴雷特氏(Barrett)食管

不典型增生

早期浸润癌

04烟酒是真凶

许多研究表明烟草是一种致癌物质。已发现香烟的烟和焦油含有多种致癌物。烟草中所含尼古丁可直接刺激食管黏膜,破坏黏膜屏障,促进食管炎、食管溃疡形成,并延缓其愈合,进一步导致恶变。

其对人体的危害是多效应的,烟草中的致癌物质有可能随唾液或食物下咽到食管或吸收后作用于食管引起癌变。

长期的酒精刺激,一方面会直接损伤食管黏膜,使其过度增生,时间长了可能诱发癌变;另一方面,酒精可作为致癌物的溶剂,促进致癌物进入食管,在黏膜损伤的同时,为食管癌的发生创造条件。

烫的食物加上抽烟,食道癌的风险增加56%;烫的食物加喝酒,食道癌的风险增加%。如果,烫的食物加抽烟再加喝酒,食道癌的风险猛增到%!

05人乳头状病*

食管癌的发病可能与乳头状病*(HPV)感染有关。

HPV病*是一种属乳多空病*科的乳头瘤空泡病*A属,是球形DNA病*,能引起人体皮肤黏膜的鳞状上皮增殖,目前已分离出多种,该病*只侵犯人类,对其它动物无致病性,人体一旦感染会终生携带。

澳大利亚新南威尔士大学研究人员曾经检测了大量食管鳞状细胞癌病理组织,经综合分析后认为,HPV是该病的病因之一,会增加食管鳞状细胞癌风险,是中国食管癌发病率特别高的原因之一。

胃镜检查是关键


  我们在临床工作中会发现,罹患食管癌的患者中,往往不止有一种高危因素,可能有两种、三种、四种甚至更多的危险因素,这些危险因素如同导火线一般,一旦触发癌基因,那么食管癌的发生就不可避免。


  食道癌平常不太容易自我发现,很多人会把食道癌误以为是慢性咽炎,以为是小毛病,就随便自己吃药治疗或者放着不管,结果耽误了治疗时间。


  正因为食道癌平常没什么明显症状,让人误以为身体健康,更不会想到去做胃镜检查。等严重了,再去看医生的时候已经晚期了。

日本电子胃镜现场

胃镜检查是筛查食道癌最重要也是必不可少的检查项目,也是首选检查项目。胃镜检查可以发现食管是否有肿块,还可以做活检。


  钡餐造影和胸部CT检查也是食道癌的筛查方式。但钡餐造影和CT只能发现较大的病变,对早期的食道癌病变可能会漏诊。所以最好的检查方式是胃镜检查。

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