Barrett食管

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TUhjnbcbe - 2021/2/11 13:11:00
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一、什么是胃食管反流病?胃食管反流病(gastro-esophagealrefluxdisease,GERD)为胃内容物反流之食管、口腔、咽喉、气道甚至于到肺,导致的一系列症状、终末期器官效应和(或)并发症的一种疾病。据估计约20%的欧美人口和10%中国人口受到胃食管反流病的影响,它导致食管粘膜炎症、糜烂、溃疡甚至癌症。二、胃食管反流病的分类通过内镜检查可分为3大类三、胃食管反流病的诱发因素四、易患胃食管反流病的八大人群五、胃食管反流病常见的临床症状六、胃食管反流病不容忽视——可能带来哪些危害1.影响生活2.心理问题3.诱发疾病建议具有反流症状的初诊患者行胃镜检查。内镜检查可排除上消化道恶性肿瘤,诊断反流性食管炎、反流性狭窄和巴雷特食管;食管反流监测可提供反流的客观证据;食管pH监测可检测酸反流,食管阻抗-pH监测可同时检测酸反流和非酸反流;食管高分辨率测压可检测GERD患者的食管动力状态,并作为抗反流内镜下治疗和外科手术前的常规评估手段。七、食管损伤分为四种程度,均需进行药物治疗八、即使无食管损伤,也需积极治疗,不能轻视九、胃食管反流病正在严重影响我们的日常生活——如何治疗?1.改变生活方式若改善生活方式后症状缓解不明显,需考虑药物治疗。2.药物治疗常用抑酸药物治疗质子泵抑制剂(PPI)、钾离子酸阻滞剂(P-CAB),还包括抗酸剂、促动力药物、黏膜保护剂、神经调节剂、中药等。3.手术治疗GERD的内镜治疗包括内镜下射频消融术、经口无切口胃底折叠术(transoralincisionlessfundoplication,TIF)等。内镜下射频消融术能改善GERD患者的各项临床观察指标,包括食管酸暴露时间明显降低、烧心症状显著改善。十、随访重度食管炎(洛杉矶分级C级与D级)患者治疗后定期随访。巴雷特食管是GERD的重要并发症。现有证据表明,巴雷特食管有发展为食管腺癌的风险,随访有助于早期发现异型增生和早期癌。内镜和组织学检查除了可以判断巴雷特食管的有无,还可以明确其组织学类型,以及是否合并异型增生,有助于制定治疗和随访策略。对于存在异型增生的巴雷特食管患者,应积极进行随访、内镜或手术治疗。注:部分图片来自网络。

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TUhjnbcbe - 2021/2/11 13:11:00
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胆汁反流性胃炎属于胃炎的一种,在胃炎疾病中发病率非常高。胆汁反流性胃炎会给人带来强烈的不适和痛苦,胀气、胃痛、嗳气、恶心、腹部烧灼感、反酸等……

什么是胆汁反流性胃炎?

胆汁反流性胃炎亦称碱性反流性胃炎,是指由于幽门括约肌功能失调或胃幽门手术等原因造成含有胆汁、胰液等十二指肠内容物反流入胃,使胃黏膜产生炎症、糜烂和出血等,减弱胃黏膜屏障功能,引起H+弥散增加,而导致的胃黏膜慢性病变。

通过胃镜可观察到:胃腔内出现浅*至*绿色胆汁,或胃壁上附有含胆汁的黏液,或见到含有胆汁的十二指肠液呈泡沫状或水流状从幽门口反流入胃、幽门口松弛或处于明显的开放状态。

主要症状为上腹部饱胀感或不适,有隐痛或剧痛,常呈周期性发作。有晨起出现恶心、嘴里面出现口干、口苦等,可伴腹胀、嗳气、反酸、烧心,呕吐、食欲减退和消瘦等。有时可有胃出血症状,表现为呕血或排黑便,以及大便潜血试验呈阳性等。

胆汁反流性胃炎是否很严重?

1、损害胃粘膜:主要因为胆汁当中的胆盐容易削弱患者胃粘膜的保护机制,促使之前分泌到胃腔当中的酸反弥散入到了胃粘膜内部,对于患者的胃粘膜产生了严重的伤害,容易导致患者的胃酸增多,甚至会累及到患者的胃粘膜保护机制,从而加重了患者的病情。

2、胃内容物严重反流引起患者严重不适:反胃常伴随烧灼感同时出现,还会产生酸性或者是含胆汁的胃内容物溢入到口腔部位,当躯干前屈或者是卧床时,反流液容易被吸入到气管,从而引发了呛咳,还会产生吸入性肺炎的症状,带给患者非常多的痛苦。

3、引发食管炎、咽炎,甚至是胃肠功能紊乱:大多数患者的贲门括约肌产生了失调,导致患者的胃内容物反流到了食管部位,从继而出现了食管炎或是其他的咽喉疾病,甚至影响到患者的胃功能,产生了紊乱的情况。

4、诱发胃癌:胆汁反流可以导致上消化道炎症、溃疡和肿瘤,也就是说长期胆汁反流可以导致食管炎、胃黏膜糜烂性、活动性炎症、胃溃疡甚至促使发生胃癌。可见本病与上消化道炎症、溃疡、肿瘤的发生都有重要关系。

5、胃出血:严重的胆汁反流性胃炎患者还会出现胃出血的情况,有的患者大便呈现黑色,有的是呕血。

6、继发其它疾病:胆汁反流性胃炎能够造成消化道吸收功能紊乱,从而出现胃部本身病变及营养代谢、植物神经功能调节、内分泌激素释放水平、生长发育机能以及整体免疫机能的全身影响,成为继发其它疾病的重要潜在因素。

胆汁反流性胃炎应怎么治疗?

首先,我们要去除某些加重病情的因素,包括戒烟酒、避免精神紧张,保持心情舒畅,不服用对胃黏膜有刺激的药物,再根据患者具体病情对症下药,效果比较理想。

医院温馨提示:胆汁反流性胃炎不仅会损害胃黏膜,而且会导致胃肠功能紊乱,严重时还会诱发胃癌,危及生命。

因此在日常生活中,患者要提高警惕,发现胃部不适,医院进行诊治!

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