好医生急诊科郭伟漫画说反流性食管炎 - Barrett食管

TUhjnbcbe - 2021/2/19 3:45:00

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反流性食管炎是由胃、十二指肠内容物（主要是酸性胃液或酸性胃液加胆汁）反流入食管引起的食管炎症性病变，内镜下表现为食管黏膜的破损，即食管糜烂和（或）食管溃疡。临床症状有什么？反流性食管炎最常见的典型症状：烧心和反酸。反流性食管炎的不典型症状包括胸痛、上腹痛、上腹烧灼感、嗳气等。食管反流除了会引起食管本身的问题，还会引起食管外的症状，主要有反流性咳嗽综合征、反流性喉炎综合征、反流性哮喘综合征、反流性牙侵蚀症。而咽炎、鼻窦炎、特发性肺纤维化和复发性中耳炎与胃食管反流相关。反流性食管炎的治疗周期是多长时间？首先，先了解正常的反流性食管炎的主要用药的就是两种：一个是促胃肠动力药，比如多潘立酮、莫沙必利，这些药物可以通过增加，改善LES压力，改善食管蠕动功能，促进胃排空，从而达到减少胃内容物对食管的反流作用。还有一个就是抑酸药，比如H2受体拮抗剂，如雷尼替丁、法莫替丁，主要还有一个质子泵抑制剂，包括奥美拉唑、兰索拉唑、潘妥拉唑，这些主要是抑酸的药物，像H2受体拮抗剂跟质子泵抑制剂就选择一种就可以了。当然还有一些保护胃黏膜的药物，比如磷酸铝凝胶。但这些的治疗疗程最好也要4-8周。4-8周指的是质子泵抑制剂需要4-8周。若H2受体拮抗剂的治疗要8-12周，治疗时间是比较长，但是没有什么特效药物，主要是规律吃药改善饮食方式，生活方式。反流性食管炎生活中应注意哪些地方：第一、有食管括约肌结构受损或功能异常的患者，白天进食后不宜立即卧床。为了减少卧位及夜间反流，睡前最好两小时内不要进食，可以将床头抬高15-20cm。第二、要注意减少引起腹压增高的因素，比如肥胖、便秘、紧束腰带等。应尽量避免进食使食管括约肌压降低的食物，比如高脂肪、巧克力、咖啡、浓茶等。还有避免应用降压的药物及引起胃排空延迟的药物，比如硝酸甘油、钙通道阻滞剂及抗胆碱药物等。第三、要禁烟戒酒。(文章内容图片来源网络，侵权删）

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胃肠健康调理

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TUhjnbcbe - 2021/2/19 3:45:00

如果你苦于找不到仁心仁术的医生，如果你不知道怎样和医生有效沟通，来看看这些医生的心声吧。能在繁忙的诊疗教研工作之余写下这些文字，能坚持长年义务与患者互动，他们都是真正关心大众疾苦的好医生。

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好医生：急诊科

郭伟

首都医科医院急诊科副主任医师

TA的擅长

慢性气管炎、哮喘、慢性咳嗽、睡眠呼吸暂停、感染性疾病、呼吸危重症和呼吸内镜介入治疗。

TA的文摘

反复胸痛，警惕反流性食管炎

（图选自郭伟的微博

北京医生）

棘手的病人

今天来了一位不全肠梗阻的患者，在家已经输液6天了，不见好转才来住院。我本想保守治疗观察看看，但查体感觉另有异常，仔细询问病史，原来已经怀孕3个多月了。我吓出一身冷汗，得亏还没有下医嘱用药，不管是什么药物，对3个月的婴儿都没有绝对安全的，即使母亲肠梗阻好转，还不一定今后生出个啥样的孩子。

我赶紧反复向患者及家属说明利害关系，规医院观察治疗（编者注：作者援藏时的患者），避免发生意外。但他家里有个小孩没人照料，医院治疗。再反复动员，不容易，最终他们完全理解了，医院，我的一颗心才放到肚子里。

TA的公益

我援藏工作的地方——医院

医院，这是一个仅有25张床、医院，硬件条件可想而知。

病房没有病人专用被褥，每个病人住院就像搬家一样，自带被褥，条件好的带煤气灶，条件差的背来干牛粪，在医院后院的简易灶上燃火，一日三餐自行解决，医院没有食堂。

这就是抢救室，刚刚送走一个车祸外伤病人，我有点凌乱。

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