随着手术技术、放疗、化疗、免疫治疗药物的发展，外科为主的综合治疗已经成为局部晚期食管癌的标准治疗模式。本期“食管癌学术进展年度盘点——外科篇”中，有幸邀请到中山大学肿瘤防治中心的杨弘教授系统梳理年度食管癌外科治疗的新进展。杨教授分享了食管切除术术式、新辅助治疗、辅助免疫治疗和诱导治疗转化手术方面多项重要临床研究，呈现食管癌外科治疗不断发展优化的治疗策略。
杨弘教授中山大学肿瘤防治中心胸科副主任医师，肿瘤学博士广东省食管癌研究所办公室主任
中国抗癌协会食管癌专业委员会青年委员广东省抗癌协会食管癌专业委员会委员兼秘书长CSDE西南食管胃结合部疾病跨界联盟常务委员中国临床肿瘤学协会（CSCO）青年专家委员会常务委员
盘点精要
手术术式
食管癌手术已经十分成熟，手术强调食管切除术的彻底性和安全性。对比胸段吻合和颈段吻合的ICAN研究证实了胸段吻合更好的安全性，二野和三野淋巴结清扫的彻底性、远期获益和并发症的平衡依旧存在争议，改进手术技术、设备和术中监测手段有助于获得更好的安全和疗效。
围手术期治疗
局部晚期食管癌的新辅助治疗方式不断优化。NEOCRTEC研究长期随访结果出炉，进一步确定新辅助放化疗后手术的标准治疗地位。CROSS化疗方案未能撼动顺铂+氟尿嘧啶（PF）经典方案的地位，而PALACE-1、NICE研究中，新辅助免疫治疗带来令人鼓舞的疗效数据，值得行大规模研究继续探索。辅助免疫治疗取得重大突破，CheckMate结果公布，多年来首次改写了NCCN指南对高危食管癌患者辅助治疗的推荐。
诱导治疗转化手术
对于T4等潜在可切除食管癌，初始化疗诱导转化手术带来良好生存获益，而放化疗诱导治疗比单纯化疗诱导手术率更高。R0切除可以获得更好的生存数据，因此对于最佳诱导治疗方式的探索还将不断持续。
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