前言
“划食代、拓新生”，《中国食管癌放射治疗指南版》解读巡讲媒体发布会在年1月16日在线召开。该指南由中国医师协会放射肿瘤治疗医师分会，中华医学会放射肿瘤治疗学分会，中国抗癌协会肿瘤放射治疗专业委员会联合制定，在年版本基础上进行了修订更新。CCMTV特邀此次大会主席、指南专家组组长、医院李宝生教授，与大家分享专家组在指南内容、编写、修订、发布和推广等多方面的思考。
中国医师协会放射肿瘤治疗医师分会、中华医学会放射肿瘤治疗学分会，中国抗癌协会肿瘤放射治疗专业委员会在年发布了《中国食管癌放射治疗指南》，并在今年进行了更新。您能简单介绍一下年版指南主要更新的内容有哪些方面吗？
在年，我们把行业内食管癌综合治疗，特别是放射治疗的顶尖专家聚集到一起，编撰发布了版《中国食管癌放射治疗指南》。其目的是为了规范食管癌放射治疗，以及以放疗为核心的综合治疗相关临床问题，从而进一步推进我国食管癌治疗的同质化。让患者医院医院都能够获得规范治疗，取得理想疗效。通过1年的推广实施，《指南》对推动我国食管癌规范化诊疗起到了非常好的作用。于此同时，在推广的过程中，我们发现很多需要进一步完善之处，并且新的放疗技术及科研成果也不断涌现，因此我们在年版本的基础上对《指南》进行了进一步修订。
对正常组织的剂量限制更加细化和标准，医院更好利用《指南》开展工作，同时在放疗技术上也做了相应修改，另外，针对靶区勾画、剂量优化等细节，我们也在上一版本的基础上进行了细化。此外，针对食管癌的综合治疗，包括免疫治疗等方面，也进行了相应修订补充。这些修订对于进一步推动我国食管癌治疗的规范化、同质化方面会提供更多帮助，让我们的指南能够更好的服务于我们的临床实践。
《中国食管癌放射治疗指南》尽管是针对放射治疗的，但是也非常详实地涵盖了包括解剖、诊断甚至还包括了常用化疗方案等非常详尽的诊疗方案，可以说是非常全面、接地气的一本临床指南。作为《中国食管癌放射治疗指南》专家组组长，我们想请教您，专家组在制定指南内容时是如何进行的考量？
之所以采用这样的设计，正是因为食管癌的治疗不是单一手段能够完成的。只有我们把包括外科、放疗、化疗、靶向、免疫等多个学科结合好，才能够给我们患者提供更好的帮助，治愈率得到提高，生活质量得到改善。因此尽管这是一部食管癌放疗指南，但我们也兼顾到了食管癌诊治中其他学科的发展。在我们指定指南过程中，着重考量了几个原则：一是“规范”，无论是哪个学科的内容，其诊疗原则都是规范的。二是“接地气”，要立足于临床实践，医院提供指导。因此我们结合临床实例，以及临床工作中碰到的实际问题，给我们的读者，医院读者一个更加规范、详尽的参考。三是在筛选循证医学证据时，我们在纳入国内外优质证据的基础上，尤其强调把我国循证医学证据纳入到本指南，这也更加符合我国食管癌诊疗的方向，给我国病人带来更多帮助。
在今年的指南附录中，我们看到专家组提供了非常具体的不同应用场景下食管癌靶区参考图，相信这对于很多基层放疗科医生而言是非常有帮助的。对于放疗技术的规范化推广，您和指南专家团队有怎样的计划安排呢？
我们指定指南就是为了推动行业进步，给从业者提供帮助。从这个角度出发，《指南》的指定只是第一步，而后续线下、线上的推广活动也是必不可少的。这其中既包括我们全国层面大范围的推广，也包括我们相应区域内，包括每个省乃至每个城市更为细致的推广活动。我们整体上希望在这些推广活动中采用线上线下结合的方式，这样既能有很好的互动，也有更广的覆盖，让我们广大肿瘤工作者更为便捷的获得指南信息，帮助行业进步。
近些年来在食管癌治疗模式中，免疫治疗的价值受到越来越多的临床证据的支持，并且我们也在今年的指南上看到了更新。对于免疫治疗以及放疗联合免疫治疗在食管癌中的作用，您有怎样的期待？
免疫治疗在食管癌中是非常令人期待的。尽管我们看到食管癌有多种治疗手段，但从全身治疗的角度上来看，几十年来所取得的进步原来是很大。但是我们非常高兴的看到近年来随着免疫治疗的出现，其在多个瘤种中取得了非常好的结果，而在食管癌中，结果也非常令人兴奋，正在逐步突破近几十年来食管癌全身治疗的瓶颈。例如，艾瑞坦作为我们国家自主研发的免疫药物在食管癌治疗方面也具有非常大的潜力，无论是既往二线的结果，以及最新公布的一线研究结果，都非常令我们振奋。此外，免疫治疗联合放疗近年来也取得了非常令人期待的结果。放疗作为局部治疗能够控制肿瘤，同时释放更多新抗原，能够帮助免疫治疗这一全身治疗发挥更好作用。事实上我们在临床探索中已经看到了一些初步结果。医院团队的探索，以及我们团队在新辅助治疗中的探索，初步的结果都非常令人振奋。在我们的队列中，11例已经完成手术的患者中有6例达到了原发灶及淋巴结的病理完全缓解（CR）。因此未来放疗与免疫的结合是非常值得我们业界去