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TUhjnbcbe - 2021/3/29 13:17:00
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韩浩伦丁瑞英金秋的北京,秋风送爽,天朗气清。战略支援部队特色医学中心举办的第三届“全国胃食管反流病宣传周”拉开帷幕。为增加官兵群众对胃食管气道反流性疾病的认识,9月7日上午和9月9日上午,中心在门诊楼大厅举办了两次联合义诊活动,中心耳鼻喉科吴玮主任、消化内科李连勇主任、呼吸内科王瑞娟主任、重症医学科胡美主任及科室医疗护理骨干成员近20余人组成的医疗、护理专家团队为官兵群众提供义诊咨询。活动中,专家们从胃食管气道反流性疾病的发病机制、多种多样的临床表现及相关疾病,胃食管气道反流性疾病的规范药物治疗、手术适应症及其他相关疾病等方面为余人进行了科普宣传和义诊咨询服务,得到普遍欢迎和一致认可,现场发放各种宣传手册、宣传单共计余份,取得了良好的效果。医研动态

近年来,战略支援部队特色医学中心耳鼻喉科联合消化内科、呼吸内科、儿科、重症医学科等多个相关学科,协作攻关,大力助推胃食管气道反流性疾病(GARD)的诊疗研究,取得了丰硕的成果。较早在国内引入Dx-pH监测系统,并完成余例咽喉部pH检测,实现精准个性化治疗;建立反流相关疾病患者数据库;开创性地引入人工智能和机器学习等最新技术,建立了“W指数”,提高了诊断的敏感性、特异性;首次联合使用Dx-pH监测长电极,同步完成口咽、食道pH监测,总结监测数据,证实咽喉反流性疾病与胃食管反流病可以独立存在;针对咽喉反流与喉占位性病变关系、与呼吸系统疾病、与鼾症关系、与焦虑、抑郁不良精神状态等关系深入分析总结,并从胃泡大小、胃食管阀瓣功能角度探讨咽喉反流的发病机制;提出“胃食管气道反流性疾病(GARD)”概念,建立咽喉反流动物模型研究,为深入理解咽喉反流的病理机制提供基础;进行唾液胃蛋白酶及胰蛋白酶检测,探索新的用于反流性疾病诊断的生化指标;开展了胃食管反流疾病的食管ARMS手术、Stretta微量射频术等内镜下微创手术治疗,有效控制反流,减轻了患者的痛苦;从疾病预防入手,在规范诊治的基础上,

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婴幼儿胃食管反流可能原因很多,在婴儿早期最常见。

大部分婴幼儿的胃食管反流为生理性原因可通过改变喂食方法提高食下括约肌功能自愈。

生理性原因:

小于4月龄大的婴儿由于食管下括约肌发育还未完全成熟,而发生经常胃食管反流。

病理性原因:

主要与胃食管连接部解剖结构异常和功能障碍、食管动力、胃动力障碍。

除呕吐食物外,还可能出现反流性食管炎、吸入性肺炎、支气管哮喘并发症,并出现孩子拒食。

食物过敏(如牛奶蛋白过敏)和胃食管反流这两种病的临床表现有交叉:

即食物过敏中有一部分患儿会出现胃食管反流,胃食管反流的患儿有一部分是食物过敏引起的。

当然,反之,也有患儿的食物过敏不会出现胃食管反流,而是湿疹、腹泻等症状;也有患儿的胃食管反流不是食物过敏引起的,而是生理性反流或其他病理性原因。

1岁以内的婴儿胃食管反流,约50%与食物过敏有关。

胃食管反流检查方法有:

LES压力检测

24h食管多通道腔内阻抗-PH监测。

判断是否是牛奶蛋白过敏引起的胃食管反流,可进行血清牛奶蛋白sIgE检测或牛奶蛋白食物回避实验。

确诊的胃食管反流的患儿治疗方法:

体位治疗。

抗酸药物治疗。

促动力药物治疗。

海藻酸盐治疗

对于牛奶蛋白过敏的患儿,多数只需要回避牛奶蛋白的食物,进行过敏食物回避的饮食干预,多数1个月能得到症状改善。

前倾仰卧位、左侧卧位,可降低婴儿胃食管反流频率。

提供增稠食物喂养(比如含大米淀粉、玉米淀粉、刺槐豆胶、角豆胶),少量多餐,可以减少反流呕吐。

胃食管反流不是胃炎,感受上胃食管反流以反酸为主,胃炎以胃痛为主。

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一说到胃反酸大多数人认为这是一种正常的表现,诚然偶尔一次半次反酸,之后马上可以自行缓解,这确实是正常表现。但如果反酸、嗳气长时间无法自行缓解,这就跟胃食管反流有关系。出现这种情况的时候往往是胃里存在的东西经过反流到达嘴里或者是咽喉部位从而明显地感觉到有酸味的现象,并且伴随着烧心、打嗝、消化不良等不适的现象,还容易出现并发症。胃食管返流的起因正常人食管通过蠕动把食物送进胃里后,胃和食管交界处的下食管括约肌就会收缩,把食物及胃酸都关在了胃里。然后,食物在胃里经过消化,再通过胃的出口幽门排进肠道。这个过程叫做胃排空。但如果胃食管交界处的下食管括约肌松弛,或者食管蠕动有问题,胃里的东西容易反流到食管里,就会出现反酸。饮食因素与胃食管返流胃食管返流的出现跟饮食有很大关系。比如说高脂肪饮食,吃过于油腻的食物时,这种油腻的食物就会抑制下食管括约肌的功能,让下食管括约肌更容易松驰,所以就容易发生反酸。另外吃多了或吃饭特别快,短时间内吃得太多,食物的体积比较大,胃内压力比较高,下食管括约肌也容易松驰,也可引起反酸。胃食管返流反反复复如何是好?胃食管返流是一种慢性胃病,它有个特点就是治一治就好一好,一放松,马上又死灰复燃。所以在配合医生规范的治疗疗程后,还需要减量的维持服药,比如原来的一天2次变成一天1次,2天1次,以此类推,直到停药。还有就是患者要定期做好胃镜复查,以监测胃内情况,出现异常,马上治疗。温馨提示

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