胃食管反流病是指过多胃、十二指肠内容物反流入食管引起烧心等症状，并可导致食管炎和咽、喉、气道等食管以外组织的损害。
胃食管反流病病程较长，病情容易反复。
除了药物治疗外，适当改变饮食习惯，纠正不良生活方式可以减少，甚至控制其发作，这对该病的治疗至关重要。
胃食管反流病患者该如何进行饮食的自我管理呢？
“三戒”
1.戒烟
吸烟能松驰食管下括约肌的压力、减弱食管顺蠕动、减少唾液的分泌，使食管酸的清除时间延长，并增加食管对酸的敏感性，诱发或加重胃食管反流的症状，并降低药物治疗的效果。
2.戒酒及含酒精的饮料
酒精会降低食管下括约肌的功能，大量饮酒，使胃内压力增高，及醉酒后的呕吐，都会使胃内容物反流到食管内损害食管黏膜，并且酒精本身可直接损害食管黏膜。
3.戒餐后立即躺下胃的排空时间一般在2～3个小时，所以临睡前3个小时内不要吃东西，最好也不要喝水，餐后2小时内别躺下，平躺姿势会帮助胃液反流到食管。最好餐后要有30分钟活动时间，例如洗碗或散步。“三忌”1.忌咖啡、茶、巧克力、可可茶和咖啡中含有咖啡因成分，咖啡因松弛食管下括约肌，又会引起胃酸大量分泌，促进胃食管反流发生。巧克力及可可含有甲基*嘌呤的成分，同样会造成食管下括约肌松驰，导致胃食管反流。2.忌高脂、高糖食物膳食中的脂肪能够降低食管下端括约肌张力，延缓胃排空，食物消化减慢，减少脂肪摄入量，是治疗胃食管反流病的关键，而甜食会明显增加胃酸的分泌。平时尽量减少肥肉、奶油、甜品的摄入，烹饪方式尽量避免油煎、炸、炒的方式。3.忌柑橘类水果及西红柿等柑橘类水果及西红柿在一般情况下是健康的，但是不适合胃食管反流者吃，以下这些食物会加重胃食管反流，应尽量避免橘子、柚子、柠檬、柳橙、菠萝、西红柿、番薯、可乐类碳酸饮料、浓郁的香料调味品。“三宜”1.宜适当增加蛋白质摄入膳食中的蛋白质虽会刺激胃酸分泌，但也能刺激胃泌素分泌，而胃泌素可增强食管下端括约肌张力，抑制胃食管反流。故在饮食中可适当增加蛋白质，尤其是优质蛋白，如例如瘦肉、鱼虾、蛋清、脱脂牛奶等。2.宜适当增加膳食纤维摄入膳食纤维可以促进胃肠蠕动，帮助减少消化道疾病，包含胃食管反流。3.宜小餐取代大餐少食多餐，进食八分饱，尤其汤水要分次喝，一次不宜过多，以减轻胃内压力，减少反流。(文章内容图片来源网络，侵权删）胃肠疾病，一对一免费咨询，点击下方图片
▼胃肠健康调理
预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇作者：李祖飞
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当发生胃食管返流时，胃酸及其他胃内容物有可能被返流到咽喉部，而咽喉部的黏膜由于其自身结构组成的关系又缺乏对胃酸有效的防御抵抗，因此，胃食管返流可能会引发一系列咽喉部的疾病，这一点，已经越来越被耳鼻喉科医师所重视，现将可能与胃食管返流相关的几类喉部疾病总结罗列如下。
1慢性喉炎及部分声带病变由胃食管返流所致的慢性喉炎主要为反流性咽喉炎，其在喉部的表现包括杓区黏膜水肿与杓间黏膜增生（结节样或鹅卵石样表现），纤维喉镜下常可见喉部黏膜红斑和水肿。此外，在胃食管返流的胃酸的作用下，部分病人还可有室带水肿，以及声带水肿、声带任克水肿、假性声带沟、声带息肉、声带小结等声带病变。
2喉接触性肉芽肿喉接触性肉芽肿通常位于喉后部近杓状软骨处，表现为表面光滑的淡*色/粉红色/乳白色肿块，有时可呈分叶甚至多分叶状，是喉组织受损伤后形成的，其常见的诱因为不当发声致使双侧声带突发生频繁过度的撞击，局部黏膜组织受损，出现接触性溃疡，进一步导致炎性肉芽组织增生堆积形成接触性肉芽肿，而当经胃食管返流途径进入喉部的胃酸与喉部黏膜频繁接触时，亦可能会发生喉接触性肉芽肿。因此，对于喉接触性肉芽的病人，应考虑返流因素的存在并进行24小时pH监测等检查排除/确定胃食管返流因素以制定更佳治疗方案。
3特发性声门下狭窄Blumin等人将胃蛋白酶作为胃食管返流的标志物，通过对22例特发性声门下狭窄患者进行检测同时进行24小时pH检测等，发现胃食管返流还与特发性声门下狭窄存在密切关系，鉴于此项研究，笔者提出疑问/建议，在喉癌术后出现喉狭窄的病人，在治疗上除了手术放置T管外，是否还可增加对病人的适当的抑酸治疗？
4喉痉挛喉痉挛是指喉部肌肉反射性痉挛收缩，引发声带出现用力的、不由自主的内收所致，当pH值降低至2.5甚至更低时刺激会厌表面的化学感受器会导致喉痉挛，这种反射可能与喉上神经功能有关。喉痉挛常常是突然发生而毫无预兆，也可以在大笑或锻炼的时候发生，夜间发病时会使患者惊醒，发病时患者会出现不同程度的呼吸困难甚至完全性的呼吸道梗阻，部分病人还会出现濒死感。
5喉癌前病变与喉癌由于咽喉部的黏膜几乎缺乏对胃酸的防御结构，故当胃酸经胃食管返流进入咽喉部黏膜时也可能会造成咽喉部的黏膜不典型增生，也因此胃食管返流还可能与喉癌前病变及喉癌的发生发展密切相关，但是考虑到部分喉癌前病变/喉癌患者多有烟酒史，而烟酒摄入可能增加胃酸分泌且影响机体的抗酸机制，导致胃排空延迟、食管括约肌的压力减弱、食管的蠕动性及食管黏膜的抵抗力减低等从而进一步加重患者的胃食管返流，考虑到烟酒本身就是喉癌/喉癌前病变的一个独立的危险因素，因此对于这一部分喉癌前病变/喉癌患者，其诱因究竟是烟酒本身的致癌作用，还是烟酒摄入诱发胃食管返流进一步导致喉癌前病变/喉癌的发生，亦或是烟酒摄入与胃食管返流的协同作用所致，这一点还有待于进一步研究证实。
此外，对于喉癌行放疗的病人，由于放疗后咽喉部的腺体破坏，致使咽喉部唾液腺分泌减少而进一步降低咽喉部黏膜对胃酸的抵抗力，更容易引起咽喉部黏膜损伤，对于这一部分病人，需特别注意抑酸治疗。
参考文献：[1]CiorbaA,BianchiniC,ZuoloM,etal.Upperaerodigestivetractdisordersandgastro-oesophagealrefluxdisease[J].WorldJournalofClinicalCases:WJCC,,3(2):.
[2]BluminJH,JohnstonN.Evidenceofextraesophagealrefluxinidiopathicsubglotticstenosis[J].TheLaryngoscope,,(6):-.
[3]ZhangD,ZhouJ,ChenB,etal.Gastroesophagealrefluxandcarcinomaoflarynxorpharynx:ameta-analysis[J].Actaoto-laryngologica,,(10):-
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