多年来，国内外临床专家对食道癌手术方式的选择始终存在较大争议，其中主要观点认为“左胸”切口手术的安全性优于“右胸”，因手术入路仅需一个切口，安全系数高；而“右胸”入路通常需在右胸和上腹部各切一个口，患者存在“切口多，手术风险大”的担忧，因而目前我国食道癌手术方式70%选择“左胸”手术。“右胸”手术其安全性真的不及“左胸”手术吗？更彻底的淋巴结清扫能否切实改善食道肿瘤患者的生存呢？
医院胸外科陈海泉教授领衔的研究团队一项历时6年的前瞻性临床研究发现，经“右胸”切口食道癌手术的3年无病生存率和3年总体生存率均明显优于经“左胸”切口的食道癌手术。这是我国临床专家首次找到食道癌“右胸”手术疗效优于“左胸”的循证依据。该研究成果已在线发表在最新一期的国际外科学权威杂志《外科学年鉴》（《AnnalsofSurgery》）上。
对于食道癌手术的左右胸问题，陈海泉教授一直存在疑问，他认为，由于解剖学位置所限，“左胸”手术存在因胸腔上纵隔淋巴结清扫困难而造成清扫范围不足的问题，此极易给患者后续复发、转移埋下“祸根”。
为进一步找到“右胸”手术的循证医学依据，经医院伦理委员会慎重讨论并批准后，年5月至年7月，研究团队历时2年入组了位食道肿瘤患者随机接受“右胸”或“左胸”食道癌根治手术，其中“右胸”和“左胸”手术组分别为位患者。研究团队首先对两种术式的安全性进行评估和比较，结果发现两组患者术后并发症的发生情况相似，包括常见并发症如肺部感染、心率失常、吻合口瘘等。客观数据证实“右胸”入路手术并未增加手术风险，即只要规范化操作，两种术式都是安全的。
研究团队考虑到中国超过90%的食道癌患者病理类型为鳞状细胞癌，因而根据手术后病理确定肿瘤类型后，去除14位不符合要求的患者，在入组的患者中，共有例食道鳞状细胞癌的患者纳入生存分析：其中接受“左胸”术式患者例，“右胸”术式患者例。对这些患者的跟踪研究中发现，“右胸”手术患者3年无病生存率为62%，而“左胸”手术患者仅为52%；“右胸”手术患者3年总体生存率为74%，而“左胸”手术患者为60%。循证依据证实“右胸”手术显著改善了患者生存。陈海泉解释说，“右胸”手术患者生存明显获益，在于其手术淋巴结清扫的范围更加彻底全面。在本次研究中，“左胸”手术平均淋巴结清扫个数为18个，而“右胸”手术为22个，多出的4个淋巴结的清扫，很大程度“剿灭”了未来复发转移的那些“危险分子”。由此看，术式的选择和对“带病”淋巴结的有力“剿杀”等对提高食道鳞状细胞癌患者的生存率明显相关。
相关文章
孕期剧烈争吵会诱发胎儿先天性心脏病，国内先心病基因组研究计划已经开始启动
把癌细胞放到小鼠体内检测治疗效果，未来的癌症治疗效果将会突飞猛进。。。。
上帝的两扇门，揭开基因组天书的奥秘
焦虑为啥易发癌症？科学家告诉你答案了。。。
突然出现胸背部剧痛，快速猝死，这种恐怖疾病被这个医生攻破了。。
what？这个成果得诺奖，是因为几个科学大咖找到了给垃圾袋贴标签的搬运工
人工智能超越人类？复旦哲学教授说这绝对不可能。。。。
扎哈那么彪悍也挡不住心脏病袭击，告诉你真实的心脏病发病现状
艾滋病已成为慢性病，如能规范用药，病*感染者终身都不会发病
前列腺癌超强科普贴，耐受性前列腺癌治疗已经出现曙光。。。
上海科学家找到快速准确鉴定肺癌类型方法
消除大脑中的恐惧记忆，这个复旦科学家找到了妙招。。。
“癌中之王”的嚣张气焰被这位科学家成功压制，胰腺癌病人活了20年还健在，他说癌细胞是需要管教的！
华夏威武：中国用基因编辑技术治疗肺癌，属世界首例！
西方心理学在中国医学界水土不服！专家说，可以在传统文化中寻找心灵的慰藉。。。
个体化的基因检测提高治疗效果，中国“人工耳蜗”技术进入精准医疗时代
科坛春秋（上海十大科普