1.重粒子线治疗到底是什么？
放射线分为光子线和粒子线。光子线是高能量的光，粒子线是被加速的粒子。前者有x射线、伽马射线，后者有质子射线和重粒子射线。
照射入体内的重粒子线，在到达某个深度之前，快速通过体内组织的同时并不会释放过多的能量，而达到一定深度后，射线速度骤减，从而释放大量能量形成剂量的峰值，随后停止于体内。与x射线和质子射线相比，重粒子射线的生物学效果(杀死癌症细胞的效果)更强。
2.重粒子线在生物体内的剂量分布
临床上应用广泛的放疗手段通常为X射线，而X射线的照射效果通常集中于身体表层，随着深度的增加，效果递减。然而粒子射线的特性是，照射到一定深度后效果及剂量达到峰值。因此，若将峰值深度定位于病灶处，则可以精确瞄准癌症病灶，将治疗效果最大化，副作用最小化。另外，与质子线相比，重粒子线能达到更深的治疗深度。
3.适用重粒子线的基本条件
·病灶局限，未全身扩散。
·病灶处未接受过其余放射线治疗。
·能够安静地平躺约30分钟。
·癌症患者体能状态(PS，PerformanceStatus)评分0-2（KI60以上）。
·照射区域无活动性、难治性感染。
·患者了解自身病情并自愿接受重粒
子线治疗。
敲小黑板，注意看过来！一定是进展中的癌症，而不是预防为目的的癌症治疗。
也就是说，如果患者的癌症已经进行了手术，并且无法判断手术是否已经彻底切除的情况下，无法判断是否进行重粒子治疗。
患者需要在手术前或者手术后1个月以后重新进行病理或影像判断。
4.适用重粒子线治疗的癌症种类
◆颅底肿瘤
1）无法进行手术或手术无法完全切除。
2）没有淋巴结转移、远处转移的原发性
颅底肿瘤(脊索瘤、软骨肉瘤等)。
3）枢椎以上的颅底肿瘤。
4）可用CT、MRI测量的肿瘤。
◆鼻、副鼻窦、口、唾液腺癌
1）组织学诊断的头颈部非扁平上皮癌及
泪腺癌、非手术适应的头颈部黏膜恶
性黑色素瘤及脉络膜黑色素瘤、非手
术适应的耳部、副鼻窦原发性扁平上
皮癌。
2）没有转移到其他脏器和淋巴结，肿瘤
大小集中在单一照射范围内。
3）可用CT、MRI测量的肿瘤。
4）非手术适应病例及术后复发与术后
残留。
◆肺癌
1）组织诊断或细胞诊断的非小细胞
肺癌。
2）非手术适应或是患者不希望接受手术
的情况。
3）临床I期或是cT2b-T3N0M0（TNM
分类第8版）。
◆食管癌
1）非手术适应或是患者不希望接受手术
的情况。
2）临床I期。
◆肝癌
1）组织学上或临床上被诊断为肝细胞肝
癌(HCC)或肝内胆管癌。
2）肝功能未明显受损。(Child-Pugh分
类为A或B)
3）无其他脏器转移，局限性病变(直径
12cm以下)。
4）肿瘤附近没有消化道。
5）未治疗或与最后一次治疗相隔1个月
以上，影像学上无肿瘤残留但可以确
认复发的病例。
◆肾癌
1）组织学上或临床上被诊断为肾细胞
癌。
2）健侧肾脏功能未明显受损。
3）无其他脏器转移，局限性病变。
4）肿瘤附近没有消化道。
◆胰腺癌
1）病理组织学或影像诊断为临床
(UICC8th)I、IIA、IIB、III期浸润
性胰腺癌。
2）因临床分期或并发症等原因无法进行
切除手术的病例。
3）重要脏器的功能未受损。
4）肿瘤附近没有消化道。
5）无胃十二指肠溃疡（溃疡斑痕除
外）。
6）胆管内没有金属支架。(必要时更换塑
料支架。)
◆子宫癌
1）组织学上被诊断为腺癌或腺扁平上皮
癌或扁平上皮癌。
2）FIGO临床分期为IIA期-IIIB期。
3）如果是扁平上皮癌，肿瘤直径6cm以
上的病例。
4）腹部CT显示腹部旁大动脉区域没有短
轴1cm以上的淋巴结肿大。
5）既往未接受过手术或化学治疗。
◆前列腺癌
1）T1c-T3N0M0(没有脏器转移、淋巴
结转移)或T4(膀胱颈浸润)N0M0的原
发性前列腺癌。
2）病理组织学检查的GleasonScore明
确。
3活检前的PSA值显著升高。
4）根据病灶的状态，分为低、中、高风
险群，中、高风险群的情况下使用激
素疗法。
◆直肠癌术后复发
1）原发性大肠癌切除后组织学上或临床
上诊断的局限于骨盆内的复发病变。
2）骨盆外无明显复发病变。
3）对于复发病变不适应治疗切除或不希
望手术的情况。
4）重要脏器功能未受损。
5）吻合部无复发。
6）照射区域无开放性或活动性、难治性
感染。
◆骨与软组织肿瘤
1）组织学诊断的原发性恶性骨与软组织
肿瘤或相应的肿瘤。
2）N0M0病例。
3）可测算大小的肿瘤。
4）无法进行根治性切除术的病例。
5）既往接受过治疗或术后复发的病例。
若正在接受化疗，则化疗停止2周后才
能接受重粒子线治疗。
6）照射区域没有金属固定器具等对治疗
(剂量)产生影响的人工物体。
◆淋巴结转移
1）消化道肿瘤，肺癌，食管癌等淋巴结
转移3个以下的情况（集中于1个照射区
域），包括以下部位:颈部深淋巴结、胸
部淋巴结、腹部淋巴结、骨盆淋巴结。
2）原发病灶进行了手术和放射线治疗，
没有复发和残留。
3）无其他转移。
5.重粒子线治疗的优点
①无需手术，无痛感，也适用于高龄患者。
②精确度高，副作用小，难治性癌症也可能有较好的治疗效果。
③与以往的放射线治疗相比，重粒子线所需疗程较短。
6.是否可以做重粒子治疗
看看想把是否可以做重粒子治疗这个说明加粗加大加醒目的字体，提醒所有的患者。
不要自己判断
不要自己判断
不要自己判断
也许是因为对自己判断能力的自信，也许是因为对医疗机构的不信任，很多患者自行选择是否进行重粒子治疗。
在看看做咨询的过程中，遇到了无数这样的病患。但是医学本来就是一个复杂的情况，判断是否适症，做出治疗计划，都不是简单的一件事。
患者需要根据自己的身体情况，病情现状，经济状况，时间安排和医生坦诚交流，听取医生专业建议，再做判断。
而我们总是一边批判“X度看病，癌症起步，一边给自己看病。”
医疗是双向的，综合的选择，也希望所有的患者能够作出正确的选择。
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