癌症防控是世界性难题,目前我国年新发癌症病例约万,死亡约万,平均每分钟7人确诊癌症就有4人死亡。癌症如此高频的发生,但我们却未真正了解它,就拿医生常挂嘴边的“5年生存率”来说,是指患癌后只能活5年么?还有哪些癌症常见指标?下面就让我们一起来了解下。
一、什么叫五年生存率?
五年生存率是临床上用来反映某种癌症严重程度、进展快慢或凶险程度的一个指标,在医学上,也用这个指标来评价癌症治疗效果。
五年生存率是个统计学概念,通俗地来说,癌症五年生存率可以理解为:某种癌症经过治疗后,生存五年以上的患者所占的比例。实际上,确诊癌症后,活到五年以上的人随处可见,早期乳腺癌的五年生存率甚至超过95%,五年生存率已不再是一个令人惊恐的指标。
二、为什么选择五年作为标准
癌症之所以难以治愈,是在于它存在复发和转移的风险。据五年生存率统计,晚期癌症患者五年生存率较低的原因,大多并非手术或治疗不成功,而是在治疗前已经转移或残留在体内的癌细胞经过一段潜伏时间,又重新增殖,或通过淋巴、血管在别处形成新病灶。
所以,当医生告诉患者,病灶部位癌肿已经全部切除,手术相当成功,这还不能算治愈,只能说病情得到缓解和控制(稳定)。只有当癌症患者经过治疗后,生存时间超过五年,又无任何复发迹象者,才可以认为临床治愈。
所以,治疗后5年内不复发转移,之后患者所面临的相关风险将大大降低,在临床中,意味着已接近治愈,故常用5年生存率代表癌症的疗效。
三、5年生存率是只能活5年吗
当然不是!5年的概念是医学统计至5年,一般是指随访至5年,而并不是仅能活5年。
癌症5年生存率是指癌症经过治疗后,生存5年以上的患者所占的比例,这一比例是衡量癌症治愈率的“金标准”。
5年生存率的算法可以这样来理解:在接受治疗的个患者中,经随访5年后,只有人存活下来,那么就可以认为,治疗的5年生存率为/=10%。
癌症5年生存率只是医学上评判癌症治愈率的一个关键性指标,而实际上,癌症确诊后可以活到5年以上的人随处可见。
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四、5年生存率与哪些情况有关
5年生存率的评判标准通常与肿瘤的类型、分期、医疗水平、患者自身疾病情况等密切相关。
例如,一些恶性肿瘤程度较低的甲状腺癌、乳腺癌、结直肠癌其5年生存率就较高;一些恶性肿瘤程度较高的胰腺癌、肺癌、食管癌、肝癌等,其5年生存率就相对较低,其中,胰腺癌的5年生存率只有5%,是名副其实的癌中之王。
同一种肿瘤,分期越早,预后越好,因为到了晚期,肿瘤细胞扩散到全身,治疗效果自然很差。例如结肠癌,一期5年生存率高达90%,二期只有70%,三期降至50%,四期只有10%
左右。可以看出,肿瘤的早期发现,早期治疗非常重要。
五、我国癌症5年生存率提升空间大
一项数据显示,我国癌症5年生存率较美国还有很大差距,我国目前癌症5年生存率为40.5%,而美国为67%,攻克癌症我们还有更远的路要走,但仍有很大提升空间。
△中美癌症5年生存率比较
近年来,随着肿瘤诊断新技术和多学科诊疗模式的推广应用,我国肿瘤患者的5年生存率和生存质量已经有明显提升。这有赖于国家层面与各级癌控中心在肿瘤质控方面的重视与指导。通过肿瘤质控指标的修订与监测、规范诊疗行为、提高医疗质量等方面做出了积极贡献。
△健康中国规划纲要
有数据表明,我国恶性肿瘤五年生存率已从10年前的30.9%上升至目前的40.5%,《“健康中国”规划纲要》的提出,更为癌症未来规划提出目标,到年和年癌症五年生存率分别提高到43.3%和46.6%。并提出到年,要实现全人群、全生命周期的慢性病健康管理,总体癌症5年生存率提高15%。
六、免疫疗法提升现代癌症5年生存率
随着新的靶向药物与免疫治疗的不断涌现,使癌症的5年生存率有了显著提升,提高了患者的中晚期生存质量,甚至挽救生命。
特别是免疫细胞疗法一旦起效,患者有可能获得长期缓解,在肿瘤治疗中,各种免疫细胞疗法各显奇效,其中,黑色素瘤是目前被证实的在免疫治疗中疗效最显著的肿瘤之一。
△《NEJM》杂志:最新免疫治疗5年生存率研究
在《NEJM》上的一份最新研究显示:免疫治疗后的晚期黑色素瘤患者5年生存率高达52%!而在免疫治疗之前,晚期黑色素瘤的5年生存率甚至还不到10%。
△免疫治疗晚期黑色素瘤患者5年生存率曲线
数据还统计了针对黑色素瘤中发生基因突变的患者(约占患者的66%)进行的免疫治疗,总体5年生存率竟高于未基因突变的患者8%,达到60%!
△基因突变患者中免疫治疗5年生存率曲线
该研究共计入组名患者,是目前黑色素瘤数据样本量最大的5年生存率研究。可见,免疫疗法的确是黑色素瘤当之无愧的救星!
不仅在黑色素瘤应用中疗效显著,目前临床上经过验证治疗效果比较好的还有淋巴瘤和肺癌。免疫疗法无疑给越来越多中晚期肿瘤患者带来新希望,可以说癌症的5年生存率整体的有效提升离不开免疫疗法的普及与应用。
七、NK细胞,源自强大免疫系统的防癌神器!
个体从接触危险因素到体内出现癌变需要5-20年的时间,在这个期间NK细胞与体内的癌细胞"此消彼长",不断"博弈",发生着对抗。NK细胞在此过程中,活性、杀伤力和数量会受到癌症的影响不断下降。癌症中、晚期患者的NK细胞往往已经发生严重的受损,无法消灭肿瘤细胞,造成癌症的复发和转移。
现阶段有研究机构已经在NK细胞免疫疗法方面取得实质性突破,通过提取患者体内不成熟的免疫细胞(采血),在实验室中进行活化培养,使其具有高效识别和杀灭肿瘤细胞的能力后,再回输患者体内。以此可以打破机体免疫耐受,激活和增强机体的免疫力,具有治疗和防治肿瘤的双重功效。而且患者只需配合做采血和回输血两个步骤,无需住院。
八、免疫疗法可否实现带瘤生存?
近年来,中晚期癌症患者的治疗往往忽视患者的整体情况和血液检测指标,盲目地进行过多的手术、化疗、放疗,一味的追求消灭肿瘤,企图达到完全康复的目的。但是由于中晚期癌症患者的机体状态都很差,过度的手术和放化疗严重损伤抵抗力,为再生癌创造环境,反而加速了患者死亡。
现状:中晚期癌症治疗误区--过度治疗,破坏机体免疫力引发再发癌加速死亡。抗癌专家举例说,有的不能手术的肝癌晚期病人,在使用了最强的化疗药物10天后,虽然白细胞明显下降,隆起的腹部肿瘤也不见了,但好景不长,病人还是很快去世,解剖发现,患者肝内肿瘤至少是原先的3倍。
大量临床实践证明,对中晚期癌肿患者进行大剂量放、化疗,或对产生耐药的患者再次进行化疗只能导致虚弱的生命更加垂危,加速患者死亡。
“带瘤生存”意义不亚于治愈肿瘤。1、中晚期治疗重点:控制肿瘤为主实现癌症患者长期“带瘤生存”。
抗癌专家指出,中晚期肿瘤的治疗,不能一味追求肿瘤的消退,而是要重点控制肿瘤,延长患者的生存期,实现患者的长期“带瘤生存”,与肿瘤“和平共处”。因此,中晚期癌症最根本的治疗是要从提高免疫力做起,增强机体免疫功能,提高人体抗癌能力。
2、免疫细胞治疗是“带瘤生存”的最佳选择。
人体的免疫机能就像一个屏障一样抵抗着外来病患的侵袭。机体免疫力比癌细胞强,癌症就会藏匿于体内,而癌细胞若强于机体免疫力则癌细胞会生长。
自身免疫力是癌细胞的天然克星,用自己的免疫细胞治自己的病,在免疫细胞吞噬癌细胞的同时还能恢复和增强免疫功能,可以有效降低复发和转移几率,改善生存质量,延长患者的生存期,从而实现“绿色抗癌”。
免疫细胞治疗:突破传统疗法不足,有望根治癌症的新科技。诺贝尔医学奖颁发给了3位免疫系统领域的杰出科学家。这说明,生物免疫治疗将利用免疫细胞对抗癌症的设想变为了现实,在癌症治疗中的巨大贡献也获得了世界肯定,为广大癌症患者点亮了生命之光。
1、精准锁杀癌细胞无创伤、无*副作用
细胞免疫治疗是在患者体内提取免疫细胞,在实验室内培养后获得一群对肿瘤细胞识别能力很强的抑制细胞。它可在对人体无创伤、无痛、不破坏机体免疫系统功能的前提下精准锁杀肿瘤细胞、消灭组织中残留的癌症小灶、没有*副作用、不会伤及无辜正常的细胞,且至今为止还未发现有任何不良反应。
2、保护机体免疫功能提高免疫力有效防复发转移
细胞免疫治疗可以直接追踪、识别、特异性清除放化疗后残余的肿瘤细胞,恢复、营造正常人生存所需要的正常机体环境,保护机体免疫功能,并且循序提高免疫力,最终实现抑制肿瘤的转移和复发,延长患者的生命周期,提高生存质量的目的。
3、无需住院患者可边治疗边正常生活
进行细胞免疫治疗一般不需要住院。细胞免疫疗法首先是抽取患者50~毫升的外周血,然后在符合GMP标准的实验室内进行免疫细胞培养。在细胞培养期间,患者无需住院,可以回家正常生活,等细胞培养至一定的数量和质量时,医院进行免疫细胞的回输。
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