CPTN讯，中山大学肿瘤防治中心8月14日对外公布，由该中心傅剑华、刘孟忠教授牵头的NEOCRTEC研究——新辅助放化疗并手术治疗局部晚期食管鳞癌的III期临床试验阶段性研究成果，于年8月9日正式发表于JournalofClinicalOncology（《临床肿瘤学杂志》，以下简称JCO）。这是JCO创刊以来，首次由中国医生主导完成食管癌临床研究成果在该杂志发表。该研究结果证实，术前放化疗并手术可延长局部晚期食管癌的总生存，将食管癌患者的中位生存寿命延长将近50%。
据了解，食管癌是世界上第6位常见的恶性肿瘤。中国是食管癌高发国家，发病率与死亡率均占世界的一半以上，每年新发病例25.9万例，死亡21.1万例，超过90%的中国食管癌为鳞癌，严重地威胁人们的健康和生命。手术是治疗食管癌的主要手段，但局部晚期食管癌患者单纯手术切除的5年生存率仅为20.64～34.00%，疗效不尽人意。
为了进一步提高食管癌的疗效，人们进行了多种治疗模式的探索，目前国际上针对局部晚期食管鳞癌的最佳治疗方式尚没有充分证据。虽然已有来自欧美国家的研究曾对“局部晚期食管鳞癌新辅助放化疗联合手术治疗”的疗效进行过探讨，但是仍存在样本量太少、最终结果不一致等问题，证据级别比较有限。因此，对于中国、日本等食管鳞癌高发的亚洲国家来说，针对亚洲人群进一步开展此类研究具有重要的临床意义。
NEOCRTEC研究自年启动，由国内8家中心（中山大学肿瘤防治中心，医院，医院，上海医院，天津医院，医院，上海医院，医院）共同参与。
年7月至年12月，共入组患者例，随机分组为术前放化疗组例，单纯手术组例。截至年12月，术前放化疗组中位随访时间为41个月，单纯手术组中位随访时间为34.6个月，术前放化疗组的R0切除率高于单纯手术组（98.4％vs91.2%,P=0.），病理完全缓解率为43.2%。对比单纯手术组，术前放化疗的中位生存期中位生存期（.1个月对66.5个月，P=0.）、无病生存期（.1个月对41.7个月，P0.），结果证实，术前放化疗并手术可延长局部晚期食管癌的总生存，将食管癌患者的中位生存寿命延长将近50%，为广大食管癌患者带来更大的希望。
左一:刘孟忠教授左二:傅剑华教授右一:杨弘副教授
为什么术前辅助的放化疗能够提高疗效呢？据傅剑华介绍，简单地说，手术只能清除肉眼看到的肿瘤；而抓不住肉眼看不到的癌细胞。以往食管癌治疗失败，就是因为术后出现肿瘤转移和局部复发，现在通过术前的化疗药物作用于全身、放射线疗法穿透病灶，其叠加效应更大，让病灶缩小，癌细胞数目、活性减少，在手术之前就扩大“捕杀”癌细胞的范围，达到肿瘤“降期”，可以有效地降低手术难度、控制术后复发和转移的问题，是“一加一大于二”。
目前中大肿瘤防治中心每年新诊断的食管癌病人就有0多例，其中70～80%属于局部晚期和晚期的病人，而其中有将近一半，也就是说所有新诊断的患者中，有30～40%适用于这一新方案进行治疗，有望从中获益。
来源:中山大学肿瘤防治中心、广州日报
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