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你会经常觉得上腹部或下胸部出现烧灼样疼痛吗?半夜睡得正香时,你有过食道里像有一罐可乐涌出来而被惊醒的经历吗?吃饭时你会经常打饱嗝胃里的食物控制不住地往上涌吗?
胃食管反流病患病率随着年龄增长而增加,老年人成为胃食管反流病的高发人群。但是,老年人胃食管反流病临床症状常常较轻或不典型,因此实际患病率可能更高。老年人之所以易患胃食管反流病,应与以下因素有关。
首先老年人因为年纪大,整个消化道的动力功能都是减弱的,他食道动力功能、食道的排空功能也是减弱的,所以很多的老年人容易出现消化不良的症状,吃了东西以后会出现上腹部的饱胀感。经常来门诊以后说吃的东西好像放在胃里下不去,这都是排空功能下降的表现。
如果胃的排空功能不好,食道的排空功能不好,会很容易引起胃食管反流病的发生。长期的胃里面的排空不好,可以影响下食管括约肌的一过性松弛,长期一过性松弛,会使食管下括约肌的压力下降,即食道和胃中间的门户松弛,所以食物就容易往上反,这也是导致老年人胃食管反流病的一个最重要的原因。
其次老年人动脉硬化,供给食管黏膜的血量减少,食管上皮细胞再生修复能力降低,食管黏膜抵抗反流物损伤的能力减弱,受损后难以修复。老年人易患食管裂孔疝,这种疾病破坏了胃食管连接处的生理结构,造成食管下括约肌移位,周边结构对食管下括约肌的外压作用减弱,造成食管下括约肌松弛,导致反流。
还因为老年人常患有多种疾病,需要服用多种药物维持治疗,其中钙离子拮抗剂(降压药的一类)、亚硝酸制剂(改善供给心脏血液循环的药物)、苯二氮卓类制剂(安眠药类)等,这些药物可以延迟胃排空,增加胃食管反流。
最后情绪上的影响也很重要。老年人经历了比年轻人更多的悲喜。而心理因素可以通过精神内分泌途径影响食管和胃的动力。
老年人更容易患胃食管反流病,这并不一定意味着他们会患胃食管反流病。疾病的发生是多种因素共同作用的结果。去除可控因素的影响将大大减少疾病的发生。
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