真实病例
患者王阿姨（化名）在常规胃镜检查的过程中，发现食管距门齿27cm有一片黏膜粗糙充血，高度怀疑食管早期癌！随后我院立即安排了精细胃镜检查，放大观察后发现病变黏膜区域的血管形态发生了变异，进一步检查，最终诊断食管早期癌，择期行食管ESD(内镜粘膜下剥离术）治疗。
01
何为食管癌？
食管癌在中国传统医学中被称为“噎膈”，是中国古代四大顽症之一，治疗效果极差，临床上表现为进行性加重的吞咽困难，从吞咽固体食物有梗阻感逐渐发展到滴水不进，最终因营养不良而去世，现代医学应用外科手术的方法来治疗食管癌，相比汤药治疗前进了一大步，大大延长了食管癌病人的存活时间，但是生活质量却大受影响，很多术后病人饱受食管狭窄和严重返流的痛苦，此外手术对身心带来的创伤也是无法弥补的。
02
早期可以根治
随着内镜技术的飞跃式发展，目前对于处于早期阶段的食管癌，可以在胃镜下对癌灶进行切除，在不留体表疤痕的同时完全保留了食管的结构，而且这种治疗是根治性质的，经过治疗的病人可以完全成为一个正常人。
03
如何发现食管早期癌？
但是能够接受胃镜下切除术的食管癌病人是有要求的，癌灶的浸润深度、分化类型和表面形态必须严格符合切除指征才可以接受胃镜下治疗，因此，如何发现食管早期癌是重中之重。
首先，必须明确一点，当出现吞咽困难来院就诊的病人绝对不会是食管早期癌。
能接受胃镜下切除的食管早期癌病人一定是体检行胃镜检查发现的。食管早期癌的病人临床表现不典型，容易被忽略，主要症状有胸骨后不适、烧灼感、针刺样或牵拉样痛，进食通过不畅或缓慢感，甚至相当一部分病人没有任何症状。
哪些人群强烈建议胃镜检查来筛查食管早期癌：
一
大于40周岁
二
出生或长期居住于食管癌高发地区
三
一级亲属有食管癌病史
四
本人患有食管癌前疾病或癌变病变
五
本人有头颈部肿瘤病史
六
合并其他食管癌高危因素：热烫饮食、饮酒、吸烟、进食过快、室内空气污染、牙齿缺失等。
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三大法宝
如何来完整地评估食管早期癌？目前依靠内镜技术可以对食管早期癌进行精准评估，从事消化道早癌诊治工作的内镜医生手中拥有三大法宝：放大内镜、染色内镜、超声内镜。
01
放大内镜
可以对病变黏膜进行放大观察，看到普通内镜无法看到的毛细血管袢，根据毛细血管袢的形态可以对病变的性质和累及的深度进行判断。
02
染色内镜
包括电子染色和色素染色，前者可以更为清晰地显示血管，后者可以将病变区域和边界清晰地显示出来。
03
超声内镜
可以对病变区域的层次结构进行超声探查，协助评估病变累及的深度。
发现一例早癌，挽救一条生命，幸福一个家庭。作为一位从事消化道早癌诊治工作的消化科医生，在日常的消化内镜检查中必须时刻保持敏锐的观察力、高度的专注力和准确的判断力，以不断地发现消化道早癌作为不懈追求的目标。
END
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