年4月30日,医院消化内科联合麻醉科手术室、重症医学科多学科诊疗,急诊内镜下止血,成功挽救一例肝硬化失代偿期食管静脉曲张破裂大出血患者。
团队协作
内镜操作下施行手术
患者徐某某,男,76岁,以“呕血、黑便4小时”入院。入院前呕血5次,黑便2次,由外院急救车急诊送入。急诊查血红蛋白72g/L,予输入去白细胞悬浮红细胞悬液2U,入院5小时完成急诊胃镜,提示:食管静脉曲张(重度LeD1.ORF2);下段距门齿35cm见一白色血栓头,胃腔大量血性物覆盖。患者高龄,无活动性出血,与家属沟通后选择暂行药物治疗。入院11小时患者再次呕吐新鲜血性物,考虑食管静脉曲张再次破裂出血,取得家属同意后,消化内科主任朱*立即协调麻醉科手术室,消化内科和麻醉科手术室密切合作,于气管插管下行内镜探查,进镜至距门齿35cm见血栓头处喷射性出血,立即予内镜下套扎术于破损处套扎1环后,未见活动性出血,考虑不排除早期脱落再次出血,此点位补套扎1环加强后,于本条曲张静脉肛侧缘及口侧缘分别套扎各1环进一步减轻曲张静脉压力止血。术中胃腔内引出新鲜血性物ml,胃腔内大量血凝块存留。术中考虑患者病情危重,立即联系重症医学科积极准备床位及救治方案,术后转入重症医学科,在重症医学科治疗5天,患者病情平稳,现已转入消化内科继续治疗。目前患者精神、饮食、睡眠可,神志清楚。
在医院多学科协作下,病人转危为安,得到了患者及家属的高度好评,我院不忘初心、牢记殷切嘱托,大力弘扬“团结、和谐、自强、奋进”的盘州二院精神、不断提升工作实效,为患者提供优质服务。
医院消化内科常规开展胃肠镜检查、精细胃肠镜检查、常规内镜下治疗,其中透明膜辅助内痔硬化术为六盘水市首家开展,至今开展手术+例,随访反馈良好,内痔套扎术、胃底食管静脉曲张组织胶、聚桂醇注射术、食管静脉曲张套扎术均为盘州市首家开展。
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