据研究表明食管癌在中国的发病率位居我国恶性肿瘤的第5位，死亡率位居第4位。由于生活习惯的不同，饮食习惯不一，喜爱吃腌制品、吃烫的饮食、爱吃辣、抽烟，饮酒，都是诱发食管癌的高发因素。如何早期发现食管病变？需要做哪些检查？术前需要做哪些检查？做检查的目的是什么？下面一一揭晓这些问题的答案。
食管癌的早期症状
1、吞咽食物时有梗噎、停滞感：一般是因大口吞下干饭、馒头等食物引起。这一症状能自行消失，也可通过吞咽水后缓解消失，但隔数日或数周后可再次出现以后次数逐渐增多，梗噎程度也一次次加重。
2、进食时前胸部有疼痛感：这种感觉常在吞咽时发生，其性质可呈烧灼样、针刺样或摩擦样疼痛。当咽下粗糙、过热、刺激性强（如辣椒、烈性酒）的食物时，疼痛加重，吞食过后疼痛即消失。这种疼痛，在起初阶段比较轻微，出现的次数也较少，但以后可逐步加重，反复出现。约50%的早期食管癌病人有这种症状。
3、食管内有异物感：一般在吞咽时有这种感觉，但有的病人不做吞咽动作也感觉食管内有异物，好象有食物残渣粘附在食管壁上，虽不疼痛，但感觉不舒适。
4、咽喉部干燥和紧缩感：有30%的病人常主诉咽喉部千燥发紧，或形容为颈部发紧，咽下干燥粗糙食物尤为明显，此症状的发生也常与病人的情绪波动有关。
5、其他症状少数病人可有胸骨后闷胀不适、暖气等症状。
因此，凡40岁以上特别是男性，有以上表现的均应引起注意，去医院检查，早期诊断和早期治疗食管癌可以明显提高疗效。
食管癌术前需要做哪些检查呢？
在对?管癌病?进??术前，我们都会对每?个病?进?详细的术前评估：?管癌病?是否需要?术？?术治疗是否是最好的治疗?案？采取何种?术?式？这三个问题的答案取决于病变的性质及局部情况、有?远处转移、各个器官（尤其是?肺）的基本功能状态等。术前检查是风险评估的基础，没有详尽的术前检查就不可能有适当的术前风险评估。
?、为什么要进?术前检查
术前检查主要?的是了解?管癌的病情和?、肺、肝、肾等器官的功能状况，对病?的?管病变进?分期评估和?术风险评估。完善检查后我科所有教授在?起讨论?前对患者进??术治疗是否是最优治疗?案，如何进??术治疗，?术风险有多?，如何避免出现?术并发症等。如检查出患者患有基础疾病，我们将患者各个器官的功能尽可能调整到最佳状态，尽最?努?为患者?命健康服务。
?、判断肿块的性质及局部情况
1、X线食管吞钡造影：食管钡餐检查可确定食管上有无病变、病变的位置、破坏的范围和程度。
2、普通胃镜检查：胃镜检查不仅能直视下清晰地查看?管上有?病变、病变的位置、破坏的范围和程度，更重要的是能取活检达到确诊的?的；
3、电?超声?管/胃镜检查：采?超声?管镜还能了解和评估?管癌对?管壁及周围器官的侵犯情况和局部淋巴结有?肿?及转移情况，明确疾病的临床分期情况，进?制定精准的个体化的最优的治疗?案。
4、胸部增强CT检查：颈、胸、腹部增强CT应作为?管癌术前的常规检查，主要?于?管癌临床分期、可切除性评价、?术径路的选择。在评价肿瘤局部?长情况、显?肿瘤外侵范围及其与邻近结构的关系和纵隔或腹腔淋巴结转移上具有优越性。
5、上消化道钡餐造影：?钡双重造影对?检查对发现早期细?病变较为敏感，并有助于提??管胃结合部腺癌的诊断准确率。
6.?管癌肿瘤标记物：鳞状细胞癌抗原(SCC)、癌胚抗原（CEA）、细胞?蛋?19?段
(CyFRA21-1)、组织多肽抗原（TPA）对诊断有?定的辅助作?。
7.纤维??管镜检查：纤?镜检查可明确?管、??管有?受侵。
三、判断有?远处转移
1.腹部B超及CT：肝脏、肾及肾上腺是?管癌常见的转移部位，需要腹部B超或CT明确有?腹部转移。
2.头部增强MRI：可对术前?管癌病?判断是否已有脑转移。近年来由于对?管癌病?脑部增强MRI检查的普遍应?，发现了许多?症状的脑转移患者，为治疗赢得了时间。
3.全??显像：?也是?管癌常见的转移部位，同位素?扫描可发现有病变的?骼。
4.全?PET/CT：PET-CT将PET图像和CT图像融合，可以同时放映病灶的病理?理变化和形态结构，明显提?诊断的准确性，近年来，PET在诊断和指导治疗肿瘤已显?出独特的优越性，PET/CT?般可替代腹部、头部、?显像等检查，同时可更准确判断肿块性质及淋巴结转移情况。
四、判断各个器官（尤其是?肺）的功能如何
1、?液检查：?常规、??化、凝?功能、输?全套、?型等可了解病?的全?情况，为?术做好准备，提??术的安全性。
2、?电图，肺功能，动脉??分析、?脏彩超：?肺功能是?术前的重要评估内容，对制定?术?式和评价术后肺功能恢复有重要价值。
3.、其他常规检查，尤其是合并基础疾病，如糖尿病、?脏病、??压及慢性肝、肾疾病等，则应进?步完善相关检查。
4.、特殊检查：建议65岁以上患者或?脏病史患者，术前做24?时?电图及?脏冠状动脉CTA检查，精准评估患者?脏运动节律及?脏供?情况，有严重冠状动脉狭窄患者可能需要前往?内科?冠脉造影检查。
如果证实病变没有远处转移，全?情况好，就应积极采?以?术为主的综合治疗，以获得根治；若?肺功能不佳、?糖或?压异常，要进?术前治疗，争取将患者各个器官调整到最佳状态，再考虑?术治疗。
作者：*全福
编辑：李寿康
审阅：廖永德杨光海
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