3月11日闫奇峰医生接诊一名患者,该患者自年11月份出现无明显诱因胸骨后侧及稍左侧隐痛,大便每日2次,为软便,质不粘,舌淡暗,胖大带齿痕,左半舌中可见一*豆大小隆起,苔微*,厚腻,舌下络脉迂曲增粗(如下图)。电子胃镜检查,结果显示:1.反流性食管炎2.慢性萎缩性胃炎伴糜烂3.十二指肠球炎。经中医四诊合参后,脉涩,右脉偏虚,诊断证型为湿热瘀滞。闫奇峰医生将治疗原则确定以清热利湿,活血化瘀为主。
初次开具处方
乳香6g、没药6g、当归9g、丹参15g、*连3g、*芩6g、清半夏6g、蒲公英18g、薤白6g、瓜蒌9g、大枣6g、醋延胡索9g、炒麦芽12g、紫苏叶9g、炒鸡内金12g、*参6g。7剂,开水冲服,每日1剂,分两次服用。03月16日复诊
患者服药后症状明显减轻,自述近半月有清痰,质粘。余症同初诊。
处方:前方改蒲公英为15g,瓜蒌为12g,加用百合9g。
7剂,开水冲服,每日1剂,分两次服用。
03月23日三诊
患者近1周疼痛、咳痰症状减轻。二便未见异常。舌淡红,胖大带齿痕,苔薄白。舌下络脉明显变细,左半舌凸起明显减小。脉同前。
处方:考虑患者湿热瘀均见减轻,改乳香5g、没药5g、*芩5g、蒲公英12g,增加健脾胃之白扁豆15g。
7剂,开水冲服,每日1剂,分两次服用。
3月30日四诊
患者胸骨后及胸骨左侧疼痛、咳痰症状均已基本缓解。舌淡红,稍胖大,苔薄白,舌下络脉细,左半舌凸起减小。脉细。(舌苔图片如下)
处方:前方去除白扁豆,加木蝴蝶3克,巩固治疗。7剂,开水冲服,每日1剂,分两次服用。4月6日五诊
患者来诊,未诉不适,舌苔如下。
闫奇峰医生为患者精心治疗不足一个月时间,解决折磨患者近半年之久的胃肠疾病症状,凭借细致沉稳的专业诊断获得患者及家属的一致好评。
医师介绍
闫奇峰
硕士研究生
毕业于山东中医药大学,研究方向中医药防治消化系统疾病研究,从医十余年积累了较为丰富的临床经验。文:闫奇峰、王丹编辑:阿宇
审核:李婧大家都在看
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