看到以上内容
你可能有点蒙
宣宣发的这是个啥？
别觉得和你没关系
这都是从患者消化道里取出来的异物
他们吞下它之前
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也会觉得不可思议
就这消化道异物取出术
总院腔镜诊疗科一年就要做上上百例
72岁的一位老爷子，吃饭时不小心吞了一根鱼刺，正好卡在了食管里。急诊就诊时，老人自觉胸痛，吞咽困难，有哽咽感，十分痛苦。完善相关辅助检查后，腔镜诊疗科医生为老人进行了电子胃镜探查，进镜观察距门齿18cm食管腔发现了鱼刺，鱼刺嵌顿在食管腔狭窄处。腔镜医生在电子胃镜下，应用活检钳一次性顺利取出了长约3cm的鱼刺。异物取除后，老人哽咽感缓解，状态也好了不少。！！！
上消化道异物是临床常见急症之一，占急诊内镜诊疗的4％。若不及时取出延误治疗可引起食管周围炎及脓肿、纵隔炎及脓肿、食管瘘等，如果穿破大血管可引起致命性的大出血。
——腔镜诊疗科主任房津辉
食管全长约25厘米。整条食管并非同样粗细，有三个生理狭窄，其中有两处特别狭窄，一处在高位，即咽与食管相续处，另一处在进入胃的上方，即食管穿膈肌的食管裂孔处。异物多半堵在这两个位置。
哪类人会出现误吞异物的情况呢？
老人牙齿脱落或使用假牙，咀嚼功能差，口内感觉欠灵敏，食管口较松弛，易误吞异物；
儿童多因口含玩物误吞引起；
成人也有因嬉闹、轻生吞较大物品，或进食匆忙、注意力不集中、神智不清，吞入较大或带刺物品引起。
此外食管疾病，如食管狭窄、食管癌，也是常见原因之一。
食管异物的症状
1
吞咽困难：
吞咽困难与异物所造成的食管梗阻程度有关。完全梗阻者，吞咽困难明显，流质难以下咽，多在吞咽后立即出现恶心、呕吐；对于异物较小者，仍能进流质或半流质饮食。个别病人吞咽困难较轻，甚至没有任何症状，可带病数月或数年而延误治疗。2
异物梗阻感：
在异物偶然进入食管时，一般开始都有气顶，继之有异物梗阻在食管内的感觉，若异物在颈部食管时则症状更为明显，患者通常可指出异物在胸骨上窝或颈下部；若异物在胸段食管时可无明显梗阻感，或只有胸骨后异物阻塞感及隐痛。3
疼痛：
上段食管疼痛最显著，常位于颈根部中央，吞咽时疼痛加重甚至不能转颈；中段食管疼痛可在胸骨后，有时放射到背后，疼痛不甚严重；下段食管疼痛更轻，可引起上腹部不适或疼痛，疼痛常表示食管异物对食管壁的损伤程度，较重的疼痛是异物损伤食管肌层的信号，应加以重视。通常光滑的异物为钝痛，边缘锐利和尖端异物为剧烈锐痛，食管黏膜损伤常为持续性疼痛，且随吞咽运动阵发加重。有时疼痛最剧烈处可提示异物的停留部位，但其定位的准确性很有限。4
涎液增多：
涎液增多为一常见症状，颈段食管异物更为明显，如有严重损伤还可出现血性涎液。在所有患病人群中以儿童涎液增多的症状明显且多见。导致涎液增多的原因是咽下疼痛、吞咽困难和食管堵塞的综合作用，异物局部刺激也可使分泌增加。一般依据涎液增多的症状，结合异物病史，可初步推断异物存留于颈段食管而不在胸段食管。5
反流症状：
异物存留食管后可发生反流症状，其反流量取决于异物阻塞食管的程度和食管周围组织结构的感染状况，个别病人也可发生反射性呕吐。6
呼吸道症状：
主要表现为呼吸困难、咳嗽、发绀等。多发生于婴幼儿，特别是在食管入口及食管上段的异物。异物较大或尖锐带刺者，可压迫喉或损伤黏膜引起炎症。首先：保持镇静，控制恶心呕吐，停止进食和饮水，尽可能减缓食管蠕动程度，避免异物穿透食管。禁止使用“吞饭团、吃香蕉、喝醋”等土方法，因为这些方法会使在咽喉的异物落入食管，加大取异物的难度，并且可能损伤咽喉和食管。其次：在家人或朋友的陪同下，医院就诊。就诊时，患者应尽可能回想是何种异物，是否带有尖角，并且如实告知接诊医生，因为不同异物的处理方式是不同的。最后：异物取出后，在恢复期间，保持冷流质饮食，避免粗糙、生硬、刺激性食物。异物可能对食管产生了损伤，所以在异物取出后，可能仍会有不适感。但随着伤口愈合，这些症状会自然消失。医院腔镜诊疗科
在日常消化内镜诊查方面：采用先进的单人右侧卧位结肠镜检查技术，在无麻醉情况下可以明显减轻受检者的疼痛，缩短肠镜检查时间，该技术属于全国首创，以该技术为基础进行的科研结果获得多次院级、油公司及科研创新奖项。
在内镜诊断方面：房津辉主任率先提出“齿裂距离”概念，测量齿状线与裂孔距离，结合反流性食道炎及贲门松弛的临床表现，用以诊断食道裂孔疝时更为清晰和准确。
在内镜治疗方面：开展如ERCP诊治胰胆管疾病、利用内镜粘膜剥离和切除技术治疗消化道早期癌及消化道粘膜下肿瘤，内镜下消化道扩张及支架置入治疗消化道狭窄等先进技术，在省内属一流水平。同时与普外科多次合作开展软式内镜与腹腔镜联合治疗消化道肿瘤的手术取得了良好的治疗效果，医院尝试，在国内属于先进水平。
最全、最新的在这，戳图片查看●供稿丨腔镜诊疗科王勇
●审稿丨腔镜诊疗科
●图片丨腔镜诊疗科王勇部分来源于网络
●编辑丨李丹●责编丨李华妍大庆医院新媒体矩阵
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