胃食管反流病是食管病还是胃病?
胃食管反流病(GERD)是指胃内容物反流至食管,引起相应的食管症状和(或)并发症的一种疾病。近年来,其发病率有逐年升高的趋势。
烧心和反流是GERD典型症状,但并不是特有的,特异性约为70%。而胸痛、上腹痛、嗳气等则为不典型症状,其中的胸痛患者需先排除心脏因素后再进行胃食管反流评估。
GERD
GERD的诊断
01
质子泵抑制剂(PPI)试验:服用标准剂量PPI,一天2次,疗程1-2周,若服药后症状消失或明显改善则为PPI试验阳性(即诊断为GERD)。此方法简便、无创、敏感,可作为GERD的初步诊断方法。
02
当患者缺乏典型症状、PPI试验症状缓解不明显时,需要采取多种诊断手段进一步确诊或排除GERD,目前常用的客观检查包括胃镜、喉镜(耳鼻喉科)、食管高分辨率测压(HRM)和反流检测。
GERD的治疗
调整生活方式为基础,口服PPI等药物即可有效控制症状。PPI是GERD治疗首选药物,可迅速缓解大部分患者的症状,逆转部分GERD并发症。
生活方式调整攻略
减肥、戒烟戒酒、避免睡前进食等
抬高头位,研究显示其中倾斜左侧卧位能显著减少反流
忌辛辣刺激、过冷过热、过酸过甜食物,避免引起反流
多选清淡、易消化的软食,少吃或不吃粘性食物
忌暴饮暴食,宜少量多餐
PPI药物治疗推荐
南国春?兰索拉唑胶囊—肠溶微丸
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《年PPI临床应用指导原则》规范用药
南国春?在GERD中的用药推荐
GERD的诊断
PPI试验,南国春?30mg/次,2次/日,疗程1-2周
初始治疗:
南国春?30mg/次,1次/日,疗程8周
维持治疗:
南国春?30mg/次或15mg/次,1次/日,长期使用
难治性的GERD:
常规剂量治疗效果不佳时,可增加南国春?日剂量—用药频率增至2次/日。
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