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TUhjnbcbe - 2021/8/11 23:58:00
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本想来碗猪蹄补一补,没成想去遭了罪,而明知骨头卡住了,柳大哥(化名)却未及时告诉家人,医院就诊,而是寄希望于用“土办法”来自行解决问题。

强忍了一夜后,今天上午,不适感越来越强的柳大哥这医院寻求帮助,好在经过紧急手术,目前已成功脱险。

喉镜检查未发现异物后,接诊医生推测异物可能进入了食道内。急诊食道CT显示,柳大哥食管上段明显扩张,食管上段内异物考虑。

很快,柳大哥经绿色通道送入消化内镜中心,尝试在内镜下进行异物取出。

“说实话,一开始还有点没把握,卡住的猪蹄块头很大、形状不规则,还有肉、软骨包裹,这样的构造会导致异物钳无着力点,取出难度由此升级。”

消化内科主任医师黎红光表示,相比于鱼刺、枣核等异物,柳大哥卡住的猪蹄不算尖锐,刺穿食管壁的风险相对较小,但完整取出的难度依然较大。

▲卡在食管内的大块猪蹄

常规进镜后,发现猪蹄卡在食管距门齿20cm处,占据了整个食管腔,食管粘膜损伤,骨头横向插入食管壁两侧,与骨端接触的粘膜充血、糜烂。

“猪蹄表面几乎没有可以被异物钳钳抓的地方,我们尝试了好多次,钳口都‘打滑’了。”黎红光表示,经过短暂商议,决定先用异物钳将肉质取出,再应用套圈器、异物钳双管齐下,将骨头随内镜取出。

调整方案后,经过近两个小时的努力,5cm*2.8cm大小的猪蹄最终被完整取出。

看到如此大的猪蹄,在场的医护人员不免有些震惊,相比于以往取出的鱼刺、鸡骨头、花生米、纽扣、枣核等小物件,这个猪蹄算得上是食管内的庞然大物。

▲术后留观

术后,柳大哥气短、咽部哽噎不适的症状随即缓解,说起这事,他不好意思地摇了摇头,“没想到这么大一骨头”。

柳大哥表示,自己昨天晚饭时吃的猪蹄,当时突然咳嗽了一声就呛进去了,以往也被鱼刺卡过,就用老办法满满吃了几口饭想把骨头“压下去”。

“土方法屡试不爽,没想到这次‘不灵了’,早上起来觉得喘不上气、吞口水都觉得难受得很,医院了。”

“患者在发生食管异物后采取了错误方法,且未第一时间就诊,猪蹄卡住的部位食管粘膜有少量渗血及损伤。实际上,用吃东西试图将异物咽下去的方法并不可取,遇到大而坚硬的异物是非常危险的!”

黎红光表示,食管异物可发生在任何年龄,以老人和幼儿居多。食管异物的临床特征与异物所在部位、大小、性质及食道壁的损伤程度有关,大多数患者发生食管异物后即有吞咽困难、异物梗阻感、疼痛、涎液增多、反流症状等症状,但也有少数人可能无任何症状。

黎红光提醒,食管异物只要处理得当,其实并不可怕。当发生食管异物时,一般应停止进食,医院就诊,绝大多数异物可在喉镜或者胃镜下取出;但如果不及时治疗,异物嵌顿时间过长会造成局部及相邻器官感染,导致食管周围炎、食管穿孔甚至周围大血管腐蚀破裂等严重并发症而危及生命。

如何正确处理?

▲不要继续进食;

▲医院就诊,寻求专业医生的帮助;

▲尽量准确的告诉医生异物刺痛感或者不适感最明显的部位,以协助医生明确异物具体位置,医生也能更快的选择出合适的方法及器械。

如何有效预防?

▲养成良好的进食习惯,进食时一定要专注,不要说话,慢吞细咽,尤其是吃鱼、鸡、鸭、螃蟹、贝壳等含有刺类的食物时;

▲教育儿童误将纽扣、硬币、电池等玩具放在口中玩耍;

▲如果家中老人戴有假牙,要定期检查假牙的松紧程度,以免脱落造成误咽;

▲误咽异物后,切忌用米饭、喝醋等方法进行吞咽处理。

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