近日，约好满三个月前来复查胃镜的李先生来到桐乡一院，心里准备着与三个月前一样经历一次“恶心”。但是李先生被内镜中心的小孙医生告知，他必须在次日进行无痛下胃镜的精查。李先生满腹疑问，当场质疑，“我做胃镜又不觉得难受，吐的也不厉害，为何要叫我做无痛，而且无痛还要加钱的呀!”，面对李先生的疑问，小孙医生详细地和李先生进行了沟通，李先生听明白后连连道谢：“谢谢，谢谢，我马上做检查化验，明天再来做无痛胃镜”。
据小孙医生解释，李先生三个月前刚刚在桐乡一院内镜中心进行过普通胃镜的检查，医生对他的胃粘膜有糜烂和粗糙的地方，进行了病理组织学的检查，就是我们平常所说的“切片检查”。一周后病理结果显示，李先生胃角粘膜有轻度异型增生，当时医生交代满三个月再重新复查胃镜。那为什么这一次李先生要接受全麻下的无痛胃镜“精查”呢？这和上次检查出来的“轻度异型增生”这个结果有关。
什么是胃粘膜的“异型增生”
胃粘膜上皮的异型增生是指胃粘膜上皮和腺体的一类偏离正常分化，形态和机能上呈异型性表现的增生性病变。一般认为，恶性肿瘤发生前，几乎均先有异型增生，应该说异型增生是介于两者之间的交界性病变，是真正的癌前期病变。
可见，异型增生几乎是胃癌的一个必经过程，那么如果能在这个过程被发现并提前干预，就能有效防止胃癌的发生。这也是“精查”的必要性所在！
什么是“胃镜精查”
胃镜精查是针对有胃癌、食管癌家族史；患有萎缩性胃炎、肠上皮化生、异型增生（不典型增生及瘤变）、胃息肉、胃食管溃疡、残胃炎、Barrett食管等胃食管癌前疾病或癌前病变者，需要做的精细胃镜检查。
与普通胃镜相比，胃镜精查首先在检查设备上有很大区别的，精查往往需要结合色素胃镜、放大胃镜、超声胃镜等等设备；同时，对操作医生要求也较高，必须是由非常有经验的内镜医生操作，这样才能更好的发现可疑病灶，并做出合理的检查和判断，便于进一步内镜下治疗；从检查时间比较，普通胃镜检查时间平均5分钟左右，而胃镜精查时间肯定较长，除了仔细观察每一个部位外，对可疑病变可采用化学及电子染色，并使用放大内镜精查，必要时还要结合超声胃镜检查。所以，胃镜精查提倡做无痛胃镜，这样更有利于内镜医生仔细观察，也可以避免病人因检查时间较长而增加痛苦。
在精细检查的过程中，内镜中心蒋主任在李先生的胃角粘膜找到了一个可疑病灶，经过对可疑灶标本的病理检查，确认是高危癌前病变，必须切除。经过周全的术前准备，在李先生的香梦沉酣中，蒋群宁主任为他做了无痛内镜下的ESD（内镜下黏膜剥离术）手术，切除了胃角部的癌前病变灶，可以说永绝了这个部位的后患，也把李先生可能要遭遇的胃癌掐灭在萌芽状态。
近年来，无痛内镜检查广受胃肠道疾病患者及健康体检人群的欢迎。据了解，年迄今，桐乡一院内镜中心已经完成无痛内镜下微创治疗三百余例，也在早癌的筛查工作中初显成效，秉承着“发现一例早癌，挽救一个家庭”的宗旨，成功拦截胃肠道癌症的发生发展，惠及一方百姓。
（作者范金霞）
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