Barrett食管

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TUhjnbcbe - 2021/12/17 15:59:00
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脾胃7班李新

基本情况:

女,46岁,年8月29日初诊。

主诉,胸骨后灼烧、胸痛、反胃、反酸一年。医院诊断为巴雷特食管。口服抑酸药和胃动力药无效。

症状:

反酸、反胃、胸骨后灼烧感、胸痛、打嗝。晚上躺下症状加重,导致难以安睡,次日精神萎靡不振,精神焦虑,口服抗焦虑药。上腹饱胀,想吃饭,但不敢多吃。大便粘,小便*赤,胸闷气短(经专科检查,心脏未见气质型病变),叹息。颈背部沉紧(颈椎病史)。经常头痛,前额痛多见。眼干涩。面颊红赤。鼻部红,舌质红,苔*腻,左脉弦滑,右脉弱。

六经辨证:

因此病发病率比较少见,故我没有太多的经验和认识。从中医六经辩证角度,认为阳明胃气不降,郁而化热。少阳胆夹湿。太阴肺气不降,太阴脾气虚弱。记得吴老师说过,直取其病。想起来老师的验方一宣清降浊汤加减。

治疗方法

处方:枇杷叶、枳壳、威灵仙、郁金、公英、谷芽、*连、吴茱萸、白芍、三棱、莪术、射干、干姜、降香、糯稻根、淡豆豉、桔梗、神曲、炒栀子、半夏。

针灸:颈背部沉紧,病在太阳,针风池、风府(刺络)肺腧、膏肓、膈腧、膈关,刺络放血拔罐。

二诊

9月8日。病人当晚背部沉紧感减轻,胸闷减轻,服药后第天反酸,打嗝烧心减轻。晚上躺下反酸、打嗝减轻非常明显。睡眠好转,白天精神比较充足,焦虑状态缓解,舌质红,脉弦滑。余症同前。

原方去桔梗,继续服用。

针灸:中府、云门、华盖、膻中、鸠尾、中脘、足三里、公孙、内庭、太冲等

三诊

9月24日,胃痛反酸、烧心,明显好转。能正常睡眠,精神可,舌质淡,苔略*腻,脉弦滑。

处方:前方去莪术三棱,七付。后来病人

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