胃食管反流是一种胃肠道的动力性疾病，也是一种功能性疾病，指食道下段的括约肌松弛，胃内容物反流入食道引发一系列的症状以及并发症。其症状包括食管内症状以及食管外症状，食管内症状包括反酸、烧心、非心源性胸痛，食管外症状包括反流相关的哮喘、咳嗽、咽炎以及龋齿等。胃食管反流病是一种动力性疾病，也是一种酸相关疾病。
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胃食管反流如何预防
1.过度肥胖者会增大腹压而促成反流，所以应避免摄入促进反流的高脂肪食物，减轻体重。
2.少吃多餐，睡前3小时内不宜进食，以使夜间胃内容物和胃压减到最低程度，必要时将床头抬高10厘米。这对夜间平卧时的反流甚为重要，利用重力来清除食管内的有害物。
3.避免在生活中长久增加腹压的各种动作和姿势，包括穿紧身衣及束紧腰带，有助于防止反流。
4.戒烟、戒酒，少食巧克力和咖啡等。
5.避免应用降低下食管括约肌压力的药物及影响胃排空延迟的药物。如一些老年含着因下食管括约肌压力功能减退易出现胃食管反流，如同时合并有心血管疾患而服用硝酸甘油制剂或钙通道阻滞剂可加重反流症状，应适当避免。
6.一些支气管哮喘患者如合并胃食管反流可加重或诱发哮喘症状，尽量避免应用茶碱及β2受体激动剂，并加用抗反流治疗。
胃食管反流的治疗
治疗目的
①控制症状；②治愈食管炎；③减少复发；④防治并发症；⑤挽救生命
药物治疗
胃食管反流病具有慢性复发倾向，据西方国家报道停药后半年复发率高达70％－80％。
为减少症状复发、防止食管炎复发和控制影响食管外器官引起的并发症，有必要考虑给予维持治疗，停药后很快复发而症状持续者，往往需要长程维持治疗，有食管炎并发症如食管溃疡、食管狭窄、Barrett食管者，肯定需要长程维持治疗。
H2RA、PPI均可用于维持治疗，其中以PPI效果最好。维持治疗的剂量因不同患者而异，以调整至患者无症状且无并发症之最低剂量为最适剂量。
手术治疗
抗反流手术是不同术式的胃底折叠术，目的是阻止胃内容物反流入食管。
抗反流术指征为：①严格内科治疗无效；②虽经内科治疗有效但患者不能忍受长期服药；③经扩张治疗后的食管炎性狭窄，特别是年轻人；④确证由反流引起的严重呼吸道、心脑血管、耳鼻喉疾病；⑤伴有滑动性食管裂孔疝（I型），疝囊直径大于75px者，食管旁型（II型）、混合型（III型）和巨大型（IV型）食管裂孔疝；⑥经24h食管pH监测证实有重度酸反流者。
射频治疗
内镜下通过热能引起组织破坏、再生，诱导胶原组织收缩、重构，从而增加下食管括约肌厚度和下食管括约肌压力，起到防止胃食管反流的效果。这种治疗具有安全有效、操作简便、创伤小、恢复快等突出特点。
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本文作者：医院李治仝副主任医师
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