山西省科普作家协会
科普图片设计、制作：海沣
《肿瘤防治》栏目
设计、制作：惠斌
马瑜慧
医院胸部肿瘤科副主任医师如何发现食管早癌及癌前病变
在工作中经常会遇到食管癌患者在追问病史时发现，其实在多年前就已经发现了食管的问题，因为没有正确的认知导致疾病进展，接受治疗时已错失最佳治疗时机，成为晚期患者。正常组织在成为晚期恶性肿瘤的时候多要经历癌前病变至早期癌这个阶段。食管癌也一样，如果能在疾病的早期识别并干预，那它的预后会有极大的改变。
我们要明确三个概念，癌前疾病、癌前病变和早期食管癌。
食管癌的癌前疾病包括慢性食管炎、Barrett食管炎、食管白斑症、食管憩室、食管失弛缓症、返流性食管炎和食管良性狭窄。癌前疾病并不是癌，只是有可能发展为癌。如果在体检胃镜中报告中有这些字眼，说明身体已向你发出了警告，这时候通过积极健康的生活习惯，极有可能控制甚至逆转病情的进展。
癌前病变是病理学概念，主要是指鳞状上皮不典型增生，包括轻度、中度和重度不典型增生。也就是说到按这个发展下去就是癌了。低级别上皮内瘤变指的就是轻、中度异型增生，高级别上皮内瘤变相当于是重度异型增生及原位癌，如果检查胃镜报告中有这些字眼，则多需要采用内镜下微创的治疗，将局部黏膜切除积极控制疾病的进展，随后再进行定期的胃镜复查。
早期食管癌就是恶性肿瘤，只是病变还局限于黏膜及黏膜下层，没有淋巴结的转移。这个时候多需要内镜或手术治疗，术后还要定期复查胃镜，观察是否后期有复发进展可能。
总之，癌的形成往往经历一个漫长的、逐渐演进的过程，大约要经历15~20年，并非所有癌前疾病和病变都必然转变为癌，这还取决于很多因素，如生活习惯及遗传因素等等。早期食管癌及癌前病变大部分可通过内镜下微创治疗达到根治效果，5年生存率可达95%，但一旦进展为中晚期食管癌患者生存质量低，预后差，总体5年生存率不足20%。因此，如果我们大家能够提高意识，在疾病早期给予积极治疗，正确对待，密切随访，千万不能大意进展为晚期肿瘤。
《科普微报》荣获山西省最具影响力科技新媒体平台称号▼更多精彩推荐，请