北京治疗白癜风医院哪家最好 https://yyk.39.net/bj/zhuanke/89ac7.html今天就解决题目中的这个问题，之后再讲哪种睡姿不容易误吸导致窒息、吐奶后到底怎么办，再之后讲孩子到底怎么睡眠，再再之后讲抽搐、溺水、昏迷后为什么要侧位，一步步来。哈哈，一次讲完，会读累了，也会晕。就这一篇写完，看的文献资料比写个万字大篇都多，啥也不说了，点赞分享吧。注意，这篇内容只讲姿势和反流的关系，不是讲使用哪种姿势睡眠。首先，咱们得知道几个概念：吐奶（spittingup，spillling）：也可以认为是溢奶，就是奶从嘴巴里溢出或者吐出，量不大，不是喷出，也可以认为是胃食管反流。胃食管反流（GER）：就是胃内的奶/食物，从胃内经过食管反流到口咽或者嘴巴里，可能吐出来，也可能不吐出来。这对于小婴儿而言，是正常生理现象。胃食管反流病（GERD）：胃食管反流导致症状出现，比如食管炎、体重不增或减轻，呼吸道感染等。婴儿（infant）：生后到1岁之内的孩子，有些地方会把生后的前4周单列出来，称为新生儿期。好的，下面开始正文：先说结论目前研究表明，对于胃食管反流的（吐奶的）婴儿：喂养后，将婴儿直立（靠在父母肩膀上）20-30分钟，似乎能降低孩子反流症状的可能性，是可以尝试的。俯卧位（趴着）和左侧卧位时，不容易吐奶。半仰卧位或者坐着会加重吐奶。抬高头位是否能减少反流仍需研究（有争议）。下面一条条的分析：1吃奶后竖着抱一会有效果吗？目前，北美儿科胃肠病学、肝病学和营养学学会(NASPGHAN)[1]，美国儿科学会（AAP）[2,3]，美国梅奥诊所[4]，UPTODATE[5]都是推荐，如果孩子有胃食管反流，那么在喂奶后，将婴儿直立（靠在父母肩膀上）20-30分钟（或者就是30分钟），是有好处的。注释：gikids.org是NASPGHAN下属网站，面向家长进行科普。我噻，这么多的牛啤单位都推荐，那一定是有权威的试验结果吧？嗯，抱歉，没有，基本都是直接给出这个建议，没带参考文献，或者就是几篇文章互相引用[5,8]。所以，UPTODATE里面，很委婉的说到：直立似乎能降低孩子反流的可能性，是可以尝试的。哈哈，看样国内外都一样，不要盲从啥啥权威，国外指南也都得仔细的审，辩证的看。另外，反而在年AAP的一篇文章[6]的参考文献[7]里面，我们看到这样的结果：医院32名婴儿的进行了反流和直立位置的研究，发现餐后选择直立位置，胃食管反流的次数竟然增多！哈哈，看到这里不要着急，没有翻车，因为虽然直立时反流比躺着时增多，但是反流导致的症状少。为什么反流反而会增多？文章给出的原因是，直立位置时，食管上括约肌容易松弛，容易出现反流，如下图所示。为啥上括约肌松弛会反流呢？因为下括约肌松弛时，上括约肌收缩能避免反流，如果下和上都松弛了，反流就出现了。那为啥反流导致的症状少呢？可能是对于婴儿，反流多是非酸性反流有关（仍需确定其和症状关系），另外有研究发现，直立位时，反流到食管的食物能更快的被清除，也就是再回到胃里。那既然这样，咱们还是推荐，如果孩子经常反流或吐奶，那喂奶后，就直立着抱30分钟吧。2为什么趴着不容易吐奶？首先，这个有证据吗？有的。在年一篇文章[9]提示，对于频繁发生反流的早产儿(一共22名)，在24小时内，分别随机采用仰卧、俯卧、左侧和右侧卧位，每种姿势6小时，最后发现，左侧卧位和俯卧位导致的胃食管反流降低。基本上新的各大指南里面，引用的参考文献都是这一篇。为什么趴着时胃食管反流会降低呢？这篇文章没说太多，引用的是年的这篇文章[10]，考虑和解剖结构有关，食管下括约肌正常在胃的后面一点，前面被一部分胃盖着，这样食管下括约肌的位置就是低的。注意哦，你的胸是前，背部是后。当仰卧时，肯定还是这个样子的，食物因为重力作用，就会盖到食管下括约肌上，但是当你趴着睡时，食管下括约肌就高于胃部了，那食物就不会碰到这块肌肉，即使它松弛了，食物也反流不上去。其实，我个人觉得，按照胃的走形特征，如下图所示，在仰卧时，食物就是会接近食管的，而趴着时，反而不容易接近。查了下其他文献[13,14,15]，结果也是差不多，都是趴着的效果比较好，虽然这些文章比较老了，是八几年左右的研究。3为什么左侧卧位不容易吐奶？首先，这个确定吗？因为uptodate里面写了，关于婴儿，左侧还是右侧卧位哪个好还没有明确。其实，综合目前最新的几篇研究，可以这么说，基本已经统一口径了，左侧卧位虽然会导致胃排空慢些，但是导致的反流率是降低的。为什么排空会慢呢？大家看下图就能知道，上面是右侧卧位，下面是左侧卧位，右侧卧位时，胃在上面，里面的食物依靠重力作用也能快速向下排啊。图片来自：