第一篇重症超声基础理论部分
第二章重症心脏超声基础理论
第二节经食管心脏超声基本平面
一、概述
经食管心脏超声（transesophagealechocardiography，TEE），即是指利用安装在内镜尖端的小型超声探头经由食管内探查心脏和大血管解剖结构和血流信息的影像诊断技术。在多种疾病的定性和定量诊断中，TEE的价值已明显高于TTE（经胸心脏超声）。年，Elder首次成功应用超声波从体表记录到人体心脏二尖瓣前叶的运动曲线，宣告了超声心动图学的诞生。年，Frazin等首次报道用经食管的方法获得M型超声心动图。年，Hisanaga等首次获得二维TEE图像。年，Hanrath等通过革新TEE探头来扩展TEE的使用。直到今天，经食管超声心动图已经成为评价心脏结构和功能的重要方法，在心血管疾病的诊断、心脏外科手术、麻醉学及危重患者中得到广泛的应用。
TTE与TEE在重症患者的评估中各有优势。TTE相对无创，对于特定部位如心尖部血栓、心包、下腔静脉的结构评估有优势，尤其在跨瓣区域的多普勒超声测量上优势更明显；但是TTE经常由于患者因素（如肥胖、心脏手术后、高PEEP、存在肺过度充气等情况）和疾病病情（如心内膜炎、主动脉夹层、心脏术后评估等）等限制了其部分临床应用价值。TEE的优势在于对于深部大血管、心脏瓣膜、腱索、左心耳等深部结构及心内分流等评估更准确，并且相对于TTE可以更好地评估上腔静脉及其变异度。但是相对于TTE，TEE的并发症多，很难做到动态重复监测评估。因此，当有些疾病需要全面系统或者特殊平面评估时需要TTE与TEE联合应用。
……………………
更多内容，