用腹中的一段空肠
代替咽腔和颈部食管的工作
听起来有些不可思议
但近期
就有患者尝试
一起来了解了解
近期，医院多学科团队精诚协作完成一例“游离空肠代下咽和颈段食管手术”，让下咽及颈段食管恶性肿瘤的患者群体有了更多救治机会
以为是“小感冒”结果是“大肿瘤”
41岁的宋先生家住蒲江县，近两个多月来吃东西总是感觉吞咽困难，喉咙还有异物感。再加上咳嗽、咽痛、咳痰等症状，刚开始以为是“感冒了”。在输液和服药后，症状有所好转。
可是在半个多月后，之前的各种不适感又“冒”了出来。
到医院医院·医院就诊时，胃镜检查已经无法正常通过食道进入。
通过完善的CT检查，在医院耳鼻咽喉头颈外科赵冲博士发现问题并不简单——
咽喉部有占位性病灶，并且对周围的甲状腺、食管、颈部大血管等已经形成了侵犯。
通过医联体绿色转诊通道，宋先生被迅医院就诊。“发展到现在这个状态，时间应该是不短了。但由于发病初期病变位于环后间隙，位置非常隐匿，再加上初期症状不典型，很难做到早发现。”医院耳鼻咽喉头颈外科主任张建辉博士表示。
给食管找“替身”保证生活质量
通过进一步的检查，医生发现宋先生肿瘤范围广，经过多学科团队的讨论，一致认为手术彻底切除肿瘤及被侵犯的部位是最有效的治疗方式。
但手术又面临了很多难题：如何在切除的同时保障周围各种重要血管、神经的安全？通过什么样的方式予以修复重建，恢复患者进食通道，最大限度保障术后的生活质量。张建辉主任介绍说，手术切除喉、环周下咽及颈段食管后，患者将难以正常饮食，势必会严重影响生活质量。
经过耳鼻咽喉头颈外科、普胸外科、普外科团队的深度探讨，决定给下咽和食管找一个“替身”——空肠。即截取一段空肠并将其“嫁接”至颈部，代替咽部及食道开工，保障手术后的功能需求。
手术由麻醉科、耳鼻咽喉头颈外科打头阵，普外科同步助力，普胸外科联手操刀。
“对于再造工作来说，最难的地方就在空肠游离后耐受缺血缺氧的时间很短，需要快而准地完成‘毫米级’的血管吻合对接。”张建辉解释说。为了实现最佳手术效果，他和普胸外科牟云飞医生搭档配合，分别快速完成了动静脉小血管吻合、下咽及颈段的食管再造修复工作。
近10小时的“马拉松式”手术，在多学科团队的精诚配合下，最终成功完成。
该例“游离空肠代下咽及颈段食管手术”。经过后续精心治疗和护理，宋先生于近日顺利康复出院。
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孙艺
编辑
邓童童
责编丨罗莉
审核丨伍方莉
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