DAY
患者，男，55岁，乙型肝炎病史30余年，有上消化道出血史，胃镜示食管静脉重度曲张。该患者的最佳治疗方法是
答案
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D
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正确选项（D）：病人肝炎病史30余年，因此可能导致肝炎后肝硬化。本例既往有上消化道出血史，胃镜示食管静脉重度曲张，可诊断为肝炎后肝硬化门静脉高压症并食管下端胃底静脉重度曲张，其急诊手术方式首选脾切除+贲周血管离断术。门静脉高压时脾功能处于紊乱状态，会促进肝病的进展，脾切除是治疗脾功能亢进最有效的方法，而且能够降低静脉压力，延缓肝病进展；贲周血管离断术对病人打击较小，对肝功能影响小，手术后肝性脑病的发生率和死亡率都较低，因此（选D）。
错误选项（A）：经颈静脉肝内门体分流术（TIPS）易导致肝功能衰竭、肝性脑病，现已少用，因此（不选A）
错误选项（B）：非选择性门体分流术治疗食管胃底曲张静脉破裂出血效果好，但肝性脑病发生率高达30%-50%，易引起肝衰竭，如破坏了第一肝门的结构，为日后肝移植造成了困难，不推荐，因此（不选B）
错误选项（C）：门体分流术均有一定概率引起肝性脑病，临床上已少用，因此（不选C）
错误选项（E）：）：经内镜将要结扎的曲张静脉吸入到结扎器中，用橡皮圈套扎在曲张静脉基底部，此方法是公认的控制急性出血的首选方法，但该患者目前无曲张静脉破裂出血情况，行手术治疗是为了更好地预防上消化道大出血，因此（不选E）
第九版《外科学》P-
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