一、概念之一:
在正常的齿状线附近可以看到橘红色岛状黏膜上皮(露出型贲门腺)和轻度发*的点状块状粘膜(非露出型贲门腺),属于正常变异。
1、露出型贲门腺:
即指在食管下段齿状线上方单发或多发岛状圆形发红的粘膜,粘膜纹理为柱状上皮;因为贲门腺本身存在于下段食管,所以将其称为异位胃粘膜是不妥当的,其为本来存在的结构,不是柱状上皮化生,故也不是Barrett粘膜。
就是这“橘红色岛状黏膜上皮”混乱了大家的理念,因为它的位置很特殊,且常伴Barrett食管出现。故而国内很多内镜医师认为这就是Barrett粘膜,相继发生了一系列的混乱,
:不要把露出型贲门腺当做Barrett粘膜。
2、非露出型贲门腺:
即指食管下段齿状线上方可见单发或多发轻度发*的点状块状粘膜。
二、概念之二:
如果食管下段的鳞状上皮被化生的柱状上皮取代,没有累及食管全周时叫做Barrett粘膜,累及食管全周时叫做Barrett食管。
1、Barrett粘膜:
即指食管下段的鳞状上皮被化生的柱状上皮取代,没有累及食管全周时称之为Barrett粘膜,多因反流引起。
2、Barrett食管:
即指食管下段的鳞状上皮被化生的柱状上皮取代,累及食管全周时称之为Barrett食管。多因返流引起,常伴食管裂孔疝。
三、露出型贲门腺与非露出型贲门腺的临床意义:
均属于正常结构变异,不要把它当成Barrett粘膜,无需处理。
参考文献:略。
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