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在日本的食道癌和胃癌处理规约中,有以下四个条件:
1.内镜检查中食管下部栅栏状血管的下端;
2.上部消化管造影检查中His角沿胃壁延伸的线;
3.内镜和上消化管造影检查中胃大弯纵行皱襞的终末端;
4.切除标本肉眼所观察到的口径变化部位。
▲EGJ的内镜诊断标准
▲食道胃接合部(EGJ)的内镜像
EGJ领域的癌可以包括来源于胃贲门腺、食道固有腺、Barrett食道的癌,以EGJ线为基准分为胃癌和食道癌。但是,有时候在临床上确切地鉴定EGJ并非易事。本文将介绍关于EGJ癌具有代表性的2种分类法,即西分类及Siewert分类。
西分类是在EGJ领域中以肿瘤中心部位而划分的分类方法。年由西等人提出。肿瘤的中心是将EGJ上下2cm以内的癌定义为EGJ癌的分类,不论其病理组织类型,其中也包含鳞状细胞癌(如下图所示)。
▲西分类:肿瘤中心位于EGJ上下2厘米以内的癌,被定义为EGJ癌,不论其具体病理组织类型。
Siewert分类,同样也是在EGJ领域中以肿瘤中心部位而划分的分类方法。年由Siewert等人提出。将肿瘤中心存在于EGJ上下5cm范围内的腺癌定义为广义的EGJ癌。具体分类:
以从EGJ口侧1~5cm范围为中心者为TypeI(adenocarcinomaofthedistalesophagus);
以从EGJ口侧1cm及肛侧2cm的范围为中心者为TypeII(truecardia-cancer),此为狭义的EGJ癌;
以从EGJ肛侧2~5cm的范围为中心者为TypeIII(SubcardialCancer)(如下图所示)。
▲Siewert分类:将肿瘤中心存在于EGJ上下5cm范围内的腺癌定义为EGJ癌。
在日本,包括Barrett食道癌在内的EGJ区域的癌发现逐渐增加。今后在Hp阴性化时代,其发病率将会增加,其结果,关于EGJ的组织结构、诊断和病理生理,逐渐受到